孩子近視了戴角膜塑形鏡好不好?相信很多家長都聽說過，甚至自己配戴過隐形眼鏡或者美瞳，那是一種白天戴在眼睛裡便可以替代框架眼鏡的軟鏡而恰恰相反的是，角膜塑形鏡是一種硬性、透氣性的隐形眼鏡，因其自身的特殊設計和材料的高透氧性，可于夜間睡覺時配戴在眼睛上，白天起床後摘掉，便可在白天暫時性地獲得良好的裸眼視力，今天小編就來聊一聊關于孩子近視了戴角膜塑形鏡好不好?接下來我們就一起去研究一下吧!

孩子近視了戴角膜塑形鏡好不好

相信很多家長都聽說過，甚至自己配戴過隐形眼鏡或者美瞳，那是一種白天戴在眼睛裡便可以替代框架眼鏡的軟鏡。而恰恰相反的是，角膜塑形鏡是一種硬性、透氣性的隐形眼鏡，因其自身的特殊設計和材料的高透氧性，可于夜間睡覺時配戴在眼睛上，白天起床後摘掉，便可在白天暫時性地獲得良好的裸眼視力。

角膜塑形鏡擁有兩個顯著優點：

1、白天不需要戴鏡便可獲得清晰的日間視力

2、可以延緩近視的進展，是近視快速增長的青少年的福音

相信很多家長都會有這樣的疑問，孩子近視了，我該配角膜塑形鏡還是普通框架眼鏡？我究竟該怎麼選？

别着急，這裡有大量的文獻資料以及豐富的臨床觀察經驗告訴您：與普通框架眼鏡相比，角膜塑形鏡對于近視進展的控制效果，更勝一籌（角膜塑形鏡對兒童近視進展有35~60%的控制作用）。

這是因為角膜塑形鏡完美避免了配戴框架眼鏡時在周邊視網膜上形成的遠視性離焦。而因為自身擁有獨特的“離焦環”設計，使周邊物象焦點在成像時可以落在視網膜之前，形成了可以延緩眼軸增長的具有保護性的近視性離焦，起到控制近視進展的作用。

從臨床大數據來看，近視所帶來的眼軸增長，以及高度近視帶來的眼底結構改變，是不可逆轉的。可以說目前沒有任何可以完全治療近視的方法。

所以對于近視度數還在發展的青少年來說，控制近視增長才是首要目标。而角膜塑形鏡恰恰可以在控制近視增長的同時，暫時性的恢複孩子的裸眼視力，在白天給孩子帶來清晰舒适的視覺體驗，可謂是一舉兩得。

那既然角膜塑形鏡對于近視控制的效果這麼好，是不是我們的孩子都可以配戴了？

并不是這樣。

角膜塑形鏡适合于近視度數快速增長的青少年，但是角膜塑形鏡有着嚴格的适應症，在驗配之前，醫生會對患者進行詳細的眼健康檢查，首先要排除角膜塑形鏡驗配的禁忌症。如眼前節各種活動性炎症，重症幹眼、嚴重的睑闆腺功能障礙等。另外睑裂的高度、眼睑的彈性等都會影響鏡片的定位情況，導緻鏡片偏位等情況發生，所以醫生會綜合患者所有的驗光、角膜地形圖、眼軸測量等檢查參數以及眼部情況做出綜合判斷。隻有符合條件的患者才可以進行驗配。

在塑形鏡與角膜相對密閉的空隙裡，角膜與塑形鏡之間的淚膜分布不⼀緻，通過戴鏡産生的機械力學及流體力學作用，改變角膜前表面上皮層的分布，使其中央薄，中周部厚，加上眼睑的擠壓，在中央部産⽣正壓⽽中周部産⽣負壓，＂推--吸＂作⽤重塑角膜屈光力，從而造成角膜塑形效果，起到矯正近視的作用。

很多家長可能會有顧慮，這種”推--吸”作用會不會對角膜産生損傷？值得注意的是，角膜塑形鏡并不會直接接觸角膜，隻是改變了自然生長更替的角膜上皮細胞的分布狀态。而正因為角膜塑形鏡主要隻是對可以反複再生的角膜上皮進行塑形，所以并不會對其他角膜組織結構産生影響。隻是當近視度數越高時，需要的塑性量越大，對角膜上皮的塑性也會越猛烈，所以高度數的患者可能會更容易出現角膜上皮脫落點染的情況。但是角膜上皮的更新速度很快，及時處理後，角膜便可以很快恢複正常。

角膜塑形鏡屬于III類醫療器械，已通過國家食品藥品監督管理總局（CFDA）的審批。且在近年來關于角膜塑形鏡研究文獻的報道中，多數是一些短期停戴後就可以快速恢複的輕微并發症，如輕度結膜充血、2級以下的角膜上皮脫落等，并未見因佩戴角膜塑形鏡而造成的嚴重并發症的相關報道。另外，在關于角膜塑形鏡安全性的研究文獻中，我們可以看到有随訪2年、3年、甚至12年的研究報道中，角膜塑形鏡的安全性都是真實可靠的。在驗配之前，醫生也會和家長以及驗配者進行充分的溝通，讓其了解角膜塑形鏡的原理及注意事項，再進行檢查、試戴一系列程序，最後才能訂片。但在進行角膜塑形鏡驗配時，一定要記住以下幾點小tips：

1、必須要去有資質的專業醫療機構進行驗配

2、在專業眼視光醫生的指導下進行全面的檢查和驗配

3、患者和家屬一定要有良好的依從性，配戴角膜塑形鏡後一定要遵醫囑按時複查，出現任何問題及時處理

孩子的眼健康一定由專業的醫生和家長共同保駕護航

很多家長會有疑問說，市面上那麼多角膜塑形鏡品牌，價錢也從六七千到一萬多不等，那不同品牌不同價錢的鏡片對孩子的近視控制作用是否會有影響呢？

首先，先帶您了解一下臨床上常見的角膜塑形鏡設計及品牌：

①VST設計（Vision Shaping Treatment視覺重塑治療）是美國BOSTON公司的設計專利：日本阿迩發（Alpha）、韓國露晰得（Lucid）、美國歐幾裡德（Euclid）、荷蘭夢享（Dreamlite）、美國菁視（C&E）、中國台灣亨泰（Hiline）、中國夢戴維、中國愛博諾德

②CRT設計（Corneal Refractive Therapy角膜屈光矯治）是美國PARAGON公司的設計專利：美國Paragon CRT100

（以上産品查詢來自于國家食品藥品監督管理總局（CFDA））

兩種設計結構以及不同的鏡片品牌本身沒有孰優孰劣之分，也不會對近視控制效果産生影響，對于角膜塑形鏡的選擇，合适的才是最好的。有經驗的醫生就會結合患者的各項眼部參數和情況為其選擇最合适的設計，再進行進一步精細化的參數設計，這同時也是一個視光醫生驗配水準的體現。

可能會有很多家長考慮說，孩子近視了等到成年之後做個屈光手術問題就解決了。但是，這隻是針對度數低的孩子是這樣，對于600度以上的高度近視患者來說，發生嚴重的并發症的風險在大大增加，如：視網膜脫離、黃斑裂孔、黃斑出血以及後鞏膜葡萄腫等，而這些病變嚴重的會有緻盲風險。所以說單純的近視并不可怕，高度近視及病理性近視帶來的一系列并發症才是值得警惕的。所以在孩子視力發育的窗口期，應該及時控制其近視進展，而角膜塑形鏡恰恰是目前最安全有效的近視控制手段。

作者簡介

範玉琢

北京大學人民醫院眼視光專業碩士研究生在讀，師從北京大學人民醫院眼視光中心主任醫師王凱教授

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