簡述甲亢危象的處理流程?一:甲狀腺激素作用:,我來為大家講解一下關于簡述甲亢危象的處理流程?跟着小編一起來看一看吧!
一:甲狀腺激素作用:
①促進生長發育:
促進骨骼、腦、生殖器官發育,缺乏會緻呆小病,身體矮小、智力低下、性器官發育不成熟無正常生殖功能。
②提高代謝及各系統興奮性:
a代謝亢進:提高基礎代謝率增加脂肪蛋白質糖的分解,造成耗氧量及産熱量增加,表現為怕熱、多汗、消瘦。
b提高各系統興奮性(神經/循環/消化):提高神經系統興奮性、提高交感-腎上腺系統的反應性造成腎上腺素及去甲腎上腺素釋放增多提高心髒收縮力心跳加快、胃腸道蠕動加快造成饑餓感及大便次數增多。
二:甲亢危象:
1:發病機制:甲狀腺激素合成增多或甲狀腺破壞釋放增多兩類病因,緻血中甲狀腺激素增多引起的神經、循環、消化等系統興奮性及代謝極度亢進的綜合征,嚴重者危及生命。
2:臨床表現:煩躁幻覺躁狂;血壓升高及心動過速房顫室早室速心絞痛心梗心衰;腸蠕動增快大便次數增多可伴惡心嘔吐;低熱(危象高熱)及血糖偏高。
3:防治:
(一)降低血液甲狀腺素濃度
①抑制甲狀腺素合成:首選PTU(丙硫氧嘧啶)首劑600mg(口服或胃管入)、繼之200mgtid症狀減輕後改用一般治療劑量。或MMI(甲巯咪唑)首劑60mg繼之20mgtid。
②抑制甲狀腺素釋放:複方碘液和碘化鈉(碘過敏用碳酸锂)。
③抑制外周T4向T3轉化:PTU、碘劑、普萘洛爾及糖皮質激素(氫化可的松100mgq6-8h)(危象時腎上腺皮質功能相對不足也需補充)。
④血液淨化降低甲狀腺激素濃度:常規治療不滿時選用血液透析及腹膜透析迅速降低甲狀腺激素濃度。
(二)支持/對症治療:
①迅速糾正水電解質酸堿平衡,補充足夠糖、熱量及維生素,
②監護心腦腎并治療心腦腎并發症,高熱給與物理降溫但避免乙酰水楊酸類藥物。
鐵營醫院急診(李雪峰)
2021.11.01
(聲明:個人總結,供參考,歡迎指正)
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