臉色紅潤，精神狀态好，排便順暢，大便狀态不軟不硬，這是人體消化功能良好的标志。但現實生活中，有些人經常出現大便稀爛不成形，大便次數增多的情況。這些異常的表現往往提示着身體健康出現了問題。

在昨天的科普文章中，和大家講到，經常大便不成形多是脾虛所引起。而脾虛除了大便溏稀之外，還常伴有食欲減退、腹脹等症狀。

但是評論區也有朋友問到，“大便不成形，但胃口特别好，是怎麼回事呢”？今天這期文章就和大家講講這一現象。

長期大便不成形，都是脾虛惹的禍！1個中醫方，益氣健脾，治便溏

事實上，大便不成形，胃口卻特别好，在祖國醫學中就有詳細的症狀描述，并且曆代醫家将其稱之為“胃強脾弱”。

胃強脾弱，這一定義最早見于《傷寒明理論·諸藥方論》，本書記載“脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱，約束津液，不得四布”，并将其總結為胃強脾弱證。

而後世醫家結合臨床實踐，對此作了更為詳細的解釋，《醫宗金鑒》中就有言“有胃強脾弱一證，胃強所以能食，脾弱不能消化”。指出胃口好，但消化不好是胃強脾弱的典型表現。

中醫認為，脾胃主運化受納，其中，胃起到消化食物的作用，而“脾主為胃行其津液”，脾主要起到協助胃消化以及将消化所得到的營養物質輸送到身體各處的功能。

其中，胃腑為陽，若胃氣強盛，則陽有餘便是火，胃火熾盛，從而出現多食多飲、消谷善饑等表現；脾髒為陰，脾病易虛，脾氣虛弱，則飲食不得消化、轉運，痰濕内生，故易出現腹脹、大便不化或便溏、洩瀉等症。

《中醫診斷學》也指出“多食善饑，兼見大便溏洩者，為胃強脾弱。因胃的腐熟水谷功能亢進，故多食易饑，而脾的運化功能低下，故大便溏洩。”

因此，胃強脾弱的人常有食欲正常或食欲旺盛，但大便常完谷不化，夾有大量食物殘渣，在水中不能下沉，上浮在水面或入水即散，或出現溏薄洩便，便時非常暢快，一洩而盡；常在晨起即有便感；或腹脹而痛，矢氣不斷；有時五更即欲便，狀若五更洩；有時起床一便，早餐後又需一便；甚者午餐後即欲大便。

此外，此類患者也常有口淡、口臭的表現。脾弱常覺口淡，而由于胃濁上泛，胃火旺盛，故口臭熏人。口淡以白天多見，有訴夜間口苦而幹者為多，需食鹹物或飲水才能消失。

現代醫學中，不少專家認為，預防糖尿病的最好手段是在糖尿病發生發展過程中提前幹預，故提出了“糖尿病前期”這一重要概念。糖尿病前期指的是，血糖水平高于正常人，但還沒有達到确診糖尿病的标準。由于這一類病人存在胰島素抵抗和胰島β細胞功能障礙，所以通常也會有更高的幾率發展為糖尿病。

著名中醫學者何紹奇先生在《關于糖尿病的若幹問題答讀者問》中提到“糖尿病病在胰，胰歸屬于脾，故絕大多數病人從脾論治，治脾即是治胰，脾的運化恢複才是真正的降糖之道。”指出脾氣健旺，則胰腺分泌胰島素正常，脾虛則胰腺分泌胰島素的功能紊亂。

并且認為胃強脾弱是糖尿病前期的主要病機。胃強，則胃功能亢進，納食過多；脾弱，則脾的運化能力不足，水谷之精微不能運化成為氣血，則血糖增高，倦怠乏力、腹瀉。臨床所見，2型糖尿病前期患者常有食欲亢進，飲食增多，消谷善饑，便秘，或腹瀉，倦怠乏力，舌紅苔黃，或舌體胖大苔白滑等表現。

因此，出現胃強脾弱證，及時調理，是預防糖尿病的重要手段。

《脾胃論》曰：“脾宜升則健，胃宜降則和” ，為胃強脾弱的辨治指明了基本大法，強調了脾、胃分治的必要性。

臨床常用半夏瀉心湯或根據實際辨證自拟胃強脾弱湯治療，以恢複脾胃的升降功能。

其中，半夏瀉心湯由半夏、黃連、黃芩、人參、生姜、甘草、大棗組成，原為心下痞之主方，後世醫家臨床實踐發現，該方對于氣機不暢，胃氣不和所緻嘔吐，嗳氣等；脾氣不升，濁氣不降所緻腹瀉、腸鳴等症，也有較好的效果，均可辨證運用半夏瀉心湯來恢複脾胃升降功能。

需要注意的是，有些胃強脾弱的患者并非出現大便不成形的症狀，而是有便秘的表現，對于這一類，可用麻子仁丸随證加減，以潤腸瀉熱，行氣通便。

此外，長期胃強脾弱，多見于老年長期或患有慢性疾病者，如糖尿病、慢性腸炎、乙肝等，若為此類情況，應針對性地選擇與慢性病有關的藥物入伍，調理脾胃，整體辨治，以提高療效。

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