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普通門診報銷比例及報銷額度

生活更新时间:2024-09-10 03:50:24

普通門診報銷比例及報銷額度?近日，國務院印發了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（以下簡稱《意見》），提出建立健全職工醫保門診共濟保障機制，将進一步減輕職工的醫療費用負擔那麼究竟什麼是職工醫保“門診共濟”？深圳市醫療保障局對此進行了解讀，下面我們就來聊聊關于普通門診報銷比例及報銷額度?接下來我們就一起去了解一下吧!

普通門診報銷比例及報銷額度

近日，國務院印發了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（以下簡稱《意見》），提出建立健全職工醫保門診共濟保障機制，将進一步減輕職工的醫療費用負擔。那麼究竟什麼是職工醫保“門診共濟”？深圳市醫療保障局對此進行了解讀。

市醫保局表示，“門診共濟”是改進個人賬戶、完善職工醫保門診保障的一種做法。通過改進個人賬戶，将一小部分個人賬戶裡的錢節約出來彙成基金池，建立“門診共濟”制度。未來，參保人在定點醫院看病就醫、在定點藥店買藥，都可以用這個基金池裡的金額，看普通門診也能像住院一樣獲得報銷，報銷比例高達50%以上，從而提高參保人的門診保障水平，并規範個人賬戶的使用。

相比于之前參保人在門診看病，隻能報銷高血壓、糖尿病等規定範圍内的門診慢特病的費用，“門診共濟”制度建立後，普通門診的費用也可以報銷了。不過需要注意的是，醫保主要保障的是參保人治療病症的費用，體檢、美容整形、減肥、輔助生殖等項目費用不在報銷範圍。

此外，職工醫保個人賬戶改革後，還可以實現“家庭共濟”，即參保人其他家庭成員（配偶、父母、子女）在定點醫院門診看病買藥，也可以使用參保人個人賬戶裡的金額，進一步提升了個人賬戶的使用效率，降低家庭整體的醫療負擔。

市醫保局提醒，“門診共濟”不影響個人賬戶的使用，目前在個人賬戶裡的錢也不會減少，“門診共濟”報銷完之後，個人賬戶裡的金額還可以用來支付參保人自付的醫療費用。此外，參保人的繳費标準也與之前一緻，“門診共濟”隻是通過調整優化基金結構提高參保人的保障待遇，不會增加參保人和所屬單位的繳費負擔。

深圳晚報記者許嬌蛟

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