作者 | 刁澤園
青島大學附屬醫院
一、 疾病概述：
1. 定義：指胃粘膜發生的炎性缺損，通常與胃液的胃酸和消化作用有關，病變穿透粘膜肌層或達更深層次。
2. 病因：胃酸分泌過多、幽門螺旋杆菌感染、藥物（阿司匹林、糖皮質激素、止痛藥、抗生素等）、遺傳因素、其它（大量飲酒、長期吸煙、應激等）。
3. 症狀：典型症狀為上腹痛。
特點:①慢性，可達數年或以上；②周期性，發作有季節性，多在季節變化時，如秋冬和冬春之交發病；③節律性，餐後痛；④腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解。部分病例僅表現上腹脹、上腹部不适、厭食、暖氣、反酸等消化不良症狀；還有無症狀性潰瘍。
4. 并發症：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。
二、 患者健康指導：
1. 心理：保持情緒穩定，避免精神緊張。因為情緒緊張，可使迷走神經興奮性增高，通過刺激壁細胞和G細胞，使胃酸分泌過高，誘發和加重潰瘍。
2. 飲食：規律飲食，少食多餐，細嚼慢咽，多吃易消化清淡食物（粥、蔬菜等），少吃刺激性食物（洋蔥、韭菜、辣椒等），少飲濃茶、濃咖啡等。
3. 生活方式：适當鍛煉，避免熬夜，保證充足睡眠，建立良好的排便習慣，戒煙限酒等。
4. 停濫用藥：停服不必要的解熱鎮痛藥等可能引起胃不适的藥物，如确有必要服用，建議和食物一起或餐後服用，或遵醫囑加用保護胃粘膜的藥物。
5. 規律用藥：PPI（某某拉唑）抑制胃酸分泌6-8周、根除幽門螺旋杆菌1 -2周（三聯或四聯）、保護胃黏膜，除菌所需的療程可重疊抑酸療程内。
同時需警惕藥物副作用，如過敏、皮疹、腹瀉、肝腎損害等。
6. 定期随訪：
①用藥療程足夠，胃潰瘍通常需要6-8周愈合；
②複查胃鏡，療程結束後應複查，以觀察潰瘍愈合情況，同時動态觀察排除惡性可能；
③需複查幽門螺旋杆菌是否根除，可停藥1月後複查C13呼氣試驗。
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