中國2型糖尿病防治指南指出，餐後血糖控制更有助于糖化血紅蛋白達标，長期的糖化血紅蛋白達标明顯降低糖尿病微血管、大血管并發症的發生風險。因此，糖尿病患者一定要把餐後血糖控制好。

很多糖尿病患者都有一個疑惑：我吃了東西了，血糖肯定就高了，餐後2小時血糖10.0mmol/L，血糖算高嗎？

今天咱們就深入聊聊這個話題。

不同時段的血糖正常值

首先了解一下各個時間段的血糖正常值。

• 空腹血糖：3.9mmol/L-6.1mmol/L；
• 餐後1小時血糖：6.7mmol/L-9.4mmol/L，最多也不超過11.1mmol/L；
• 餐後2小時血糖：≤7.8mmol/L；
• 餐後3小時：恢複正常水平。

餐後高血糖的定義：攝食後1-2小時血糖＞7.8mmol/L。根據上面的數值，對于餐後血糖1.0mmol/L來說是升高了。

但是具體來說這一血糖值高還是不高，需要根據不同人群、不同時期、不同對待。

根據人群判斷餐後血糖10高還是不高

正常人：偶爾一次或多次餐後血糖為10.0mmol/L，就是升高了，應引起重視，主動尋找原因（進食或應激狀态等影響）。排除了上述原因，建議進一步完善糖化血紅蛋白檢查或糖耐量試驗，除外糖尿病診斷。

畢竟，據流行病學篩查，已診斷的2型糖尿病患者中，單純餐後血糖升高的患者比例高達50%。此外，研究表明，餐後血糖對糖化血紅蛋白值占有比例比空腹血糖更大。

2型糖尿病患者分為兩種情況：

注：嚴格目标人群：新診斷、病程比較短、年齡較輕且無糖尿病并發症和嚴重伴發疾病的2型糖尿病患者。

• 常規目标人群：餐後血糖為10.0mmol/L，在正常範圍，繼續保持。
• 嚴格目标人群：偶爾一次餐後血糖為10.0mmol/L，自我分析原因（飲食、運動、藥物、應激等影響），對心腦血管和微血管的影響不大，重要是主動避免這種情況的再次發生。

多次檢測均超過10.0mmol/L，應采取嚴格的生活方式管理，調整藥物種類或劑量，嚴格控制血糖水平。

孕婦：偶爾一次或多次餐後血糖為10.0mmol/L，都是血糖升高了。

既往無糖尿病的孕婦，監測餐後血糖為10.0mmol/L，應高度重視，進一步檢查，除外妊娠期糖尿病。

既往已查出糖尿病的孕婦，餐後血糖的控制目标，餐後1小時≤7.8 mmol/L，餐後2小時≤6.7 mmol/L。

當檢測出餐後血糖為10.0mmol/L，應積極生活方式幹預，調整藥物治療，及時與内分泌醫師或婦産科醫師聯系。

2型糖尿病餐後血糖升高的原因

明确了餐後血糖高還是不高之後，了解一下血糖升高的原因。

中國2型糖尿病患者餐後高血糖專家共識指出，餐後高血糖的生理原因：第一時相胰島素分泌減少；胰升糖素分泌不受抑制；餐後肝糖原輸出持續增高。

科普一下正常人胰島素的生理分泌情況，它分為基礎胰島素和進餐後的胰島素分泌，這兩部分胰島素分泌量大約各占50%。

基礎胰島素：24小時胰島細胞持續分泌微量胰島素（約0.5-1單位/小時）。

進餐後胰島素：

• 第一時相（快速分泌相）：進餐後5-10分鐘後第一個高峰，持續時間約10分鐘；
• 第二時相（延遲分泌相）：緩慢而持久，于進餐後30分鐘出現一個高峰；
• 第三時相：餐後1.5小時出現，此時對葡萄糖的刺激反映下降，胰島素分泌逐漸減少直至基礎胰島素分泌狀态。

如何控制餐後血糖

如果監測餐後血糖為10.0mmol/L，對于自身來說是升高了，應采取以下幾種措施幹預：

① 生活方式：首先嚴格控制飲食，一餐的量和質嚴重影響餐後血糖的水平，盡量選擇低升糖指數的食物，控制三餐入量。其次，注意餐後1小時運動，研究顯示，餐後運動明顯降低餐後血糖的數值，而對于空腹血糖影響較小。

② 降糖藥物：選擇合适的降糖藥物，降餐後血糖的藥物分别：

• α-葡萄糖苷酶抑制劑：抑制碳水化合物在小腸上段的吸收，降低餐後血糖，減少血糖波動。如，阿卡波糖、伏格列波糖。
• 非磺脲類胰島素促泌劑：促進第一時相胰島素分泌，如，瑞格列奈、那格列奈。
• DPP-4抑制劑：促進胰島B細胞分泌胰島素，抑制胰升血糖素。如：西格列汀、阿格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。
• 速效胰島素類似物或短效人胰島素：短效人胰島素，餐前15-30分鐘皮下注射。速效胰島素類似物，餐前即可皮下注射。如，諾和靈R、優泌林R、諾和銳、賴脯胰島素等。

下面是各種藥物的降餐後血糖的效力

降糖藥物

如果你的餐後血糖超過了10.0mmol/L，一定要積極治療。

作者：李秋紅

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