心血虛證 各種出血所緻的血液丢失過多；或病後失養、飲食勞倦，損傷脾胃，緻中焦氣血生化乏源等血液生成不足；或素體虛弱，或大病久病，耗傷氣血；或思慮太過，暗耗心血，正如《顧氏醫鏡》所雲：“‘心主一身之血脈’。又雲：‘心生血。’是心者，血之源，故心安則真血日生，惟勞心過度，則心血日耗。”《素問經注節解》亦雲：“蓋心生血而為一身之主宰，善動多慮，其血易虧，病則緩弱，是其常也。”以上諸因，均可緻心血日損而形成心血虛證。

心血虛證 心主血脈，藏神，血液是神志活動的物質基礎，“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈”(《黃帝内經·素問》)。“心藏脈，脈舍神”(《靈樞經》)。心血旺盛，則才思敏捷，精力充沛，睡眠充足。若心血虧虛，神失所養，則心主神志的功能異常，出現心動不甯，精神意識思維的異常。若心血不足，則肝失所藏，肝血亦虛；血虛氣弱，影響及脾，脾氣亦虛，則易形成心肝血虛和心脾兩虛的病理轉歸，心肝血虛證，多表現為兩目幹澀，視物昏花，爪甲不榮，肌肉麻木，手足震顫，心悸怔忡，少寐多夢，健忘眩暈等證。心脾兩虛證，多表現為腹脹，腹瀉，納呆，心悸怔忡，失眠多夢，健忘眩暈等證。

心陰虛證 多在心血虛的基礎上，陰虛漸緻虛火内生而形成的；若平素肝腎陰虧或久病重病，耗傷腎水，或熱病後期，真陰不足，亦可緻水不濟火，虛火内生。

心陰不足證 因在心血虛證的基礎上發展而來的，故有心血不足證的病機表現。但血亦屬陰，陰血消耗，漸緻陰不制陽，虛火内生，或陽熱亢盛，常表現為陰虛内熱證。若心陰不足，虛火内盛，消灼腎陰，腎陰亦虧，水不濟火，心火獨亢于上，腎水陰虧于下而形成水火失濟的心腎不交證，表現有陰虛火旺，火不歸元的證候：心悸怔忡不甯，心煩少寐，頭暈健忘，腰膝痠軟，遺精，五心煩熱等證。若心腎之陰虧乏日久，陰耗竭盡，陽熱極盛，格陰于外，則可見“陽盛格陰”的病理轉歸。正如《醫學集成》所雲：“陰虛者，水虧其源，如口渴咽焦，引水自救；或躁擾狂越，欲卧泥中；或五心煩熱，而消瘅骨蒸；或二便秘結，而溺如漿汁，或吐血衄血，咳嗽遺精；或斑黃無汗者，由津液之枯涸；或中風瘈疭者，以精血之敗傷；凡此皆無根之火焰，有因火不歸源，皆陰不足以配陽，病在陰中之水也。”

心血虛證 心悸怔忡，少寐多夢，眩暈健忘，面白無華，心緒不甯，爪甲唇舌淡白，脈虛無力。以心悸怔忡和血虛證共見為臨床特征。

心陰虛證 心悸怔忡，少寐多夢，虛煩，盜汗，手足心熱，顴紅，口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數。以心血虛證和陰虛内熱證并見為臨床特征。

鑒别分析

心血虛證 心開竅于舌，主神明，主血脈，其華在面，若心血不足，則以心、神、面、舌、脈失于血的濡養而表現的症狀為主，如心失所養，心動不甯則心悸怔忡，“夫怔忡者，此心血不足也。蓋心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣。多因汲汲富貴，戚戚貧賤，又思所愛，觸事不意，真血虛耗，心帝失輔，漸成怔忡”(《重訂嚴氏濟生方》)。腦為元神之府，心藏神，“頭為天谷以藏”(《東醫寶鑒》)，腦髓元神失于血之濡養則少寐多夢，健忘眩暈，張景嶽認為，不寐症，若因思慮勞倦驚恐憂疑所緻者，“總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。”心血不足，唇舌、爪甲、顔面失于血的濡養，則淡白無華；心血虛乏，脈道不充，則脈虛無力。

心陰虛證 除具備心血虛證的心悸怔忡，少寐多夢的心神失養證候外，若因陰虛生内熱，虛火内擾心神，則虛煩，手足心熱；虛熱蒸迫營陰外洩，則為盜汗；虛火上炎，則兩顴紅赤，“虛損兩顴紅赤或唇紅者，陰虛于下，逼陽于上也。仲景曰：其面戴陽者，下虛故也……不眠恍惚者，血不養心，神不能藏也。時多煩躁者，陽中無陰，柔不濟剛也……盜汗不止者，有火則陰不能守，無火則陽不能固也……足心如烙者，虛火灼陰，湧泉涸竭也”(《景嶽全書》)。口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數，均為陰虛有熱之象。

心血虛證和心陰虛證，就其臨床症狀而言，二者具備心悸怔忡，少寐多夢的共同症狀，但心陰虛證，因具有較明顯的虛熱征象，即使能眠亦多夢易醒，概由陰虛陽亢，陽不入陰，心神不甯所緻。正如《溫病條辨》汪按所雲“不寐之因甚多，有陰虛不受陽納者，有陽亢不入于陰者……有心液虛者”。心陰虛證的心悸怔忡也較心血虛證重，并伴心煩症狀。

心血虛證的臨床表現大緻可分為兩種

一種屬心血不足，心神失養的證候：心悸怔忡，少寐多夢，眩暈健忘，心緒不甯；一種表現為血虛證的常見的症狀：面白無華，爪甲唇舌淡白，脈虛無力。心陰虛證的臨床表現亦可分為兩類，一類是與心血虛證共有的心神失養的證候：心悸怔忡，少寐多夢，

另一類是陰液不足，虛火内生的症狀：虛煩，盜汗，手足心熱，顴紅，口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數。此即《證治彙補》所說的：“有陰氣内虛，虛火妄動，心悸體瘦，五心煩熱，面赤唇燥，左脈微弱，或虛大無力者是也。”總之，心血虛證和心陰虛證共同具備心神失養的證候，前者具有明顯的血虛證，後者具有明顯的虛熱證。

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