湖南省郴州市中醫醫院訂閱号 2021-11-19 17:23

血栓通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導緻相關髒器或身體部位沒有血液供應，造成肢體壞死甚至突然死亡。面對血栓該怎麼辦？

近日，郴州市中醫醫院介入科就為一位高齡老人解決了這一難題，一起來一探究竟吧！

曹奶奶魔幻戲劇化的求醫經曆

年近八旬的曹奶奶近段時間經曆了一段魔幻戲劇化的求醫之路。因腰椎骨折住院治療，卧床休養期間出現了右下肢腫脹，B超檢查提示下肢靜脈血栓（小腿血栓）。長時間卧床的病人非常容易出現下肢血栓，醫生便給予曹奶奶抗凝藥抗凝消腫。本以為這就沒事了，沒想到半個月後曹奶奶開始頭暈并有解黑便現象，胃鏡檢查後提示這是十二指腸球部潰瘍出血導緻的貧血造成的，醫生隻得停止抗凝藥，先治療十二指腸球部潰瘍，讓出血得到了控制。

曹奶奶以為自己的求醫之路可以告一段落了，可好景不長，出院後第三天，左下肢突發明顯腫脹，呈現青紫發绀色改變，疼痛難忍，這可把曹奶奶和家屬給急壞了，一家人焦頭爛額，隻得再次将曹奶奶送進醫院。入院後的檢查中提示這次曹奶奶這次的左下肢明顯青腫是左下肢靜脈全程血栓造成的，屬于重症下肢靜脈血栓。

下肢靜脈血栓不及時處理，急性期髂股靜脈血栓病情進展随時可能導緻下肢肢體活動障礙或肢體壞死，甚至下肢靜脈血栓的脫落會導緻肺栓塞，危及生命，治療刻不容緩！

這種情況給曹奶奶的治療造成了很大的困難，如果按照常規方法治療血栓會讓曹奶奶消化道出血，但是如果停止抗凝藥的使用又會讓血栓複發甚至更嚴重。這該怎麼辦？怎麼樣能治療血栓而不出現内出血？有沒有兩全其美的方法？

我院介入科主任李孝生博士團隊綜合考慮後決定為曹奶奶實施更為安全有效的辦法——經皮下肢靜脈血栓機械清除術，通俗一點來說也就是通過一個針眼大小的穿刺點送入一根很細很柔軟的血栓抽吸導管（AngioJet導管），将血栓打碎後把血栓抽出來，血管也再次變得光滑起來，手術後曹奶奶的腿腫、腿痛很快就恢複如初，第二天就開始像正常人一樣行走了。醫護人員也再次看到了曹奶奶臉上燦爛的笑容，那是發自内心的喜悅和感激。

現在曹奶奶身體各項機能恢複良好，已順利出院。

郴州市中醫醫院介入科在市内率先成功開展經皮機械血栓清除術。以介入科主任李孝生博士為首的介入微創診療團隊，開拓創新，勇攀高峰，多次成功救治各類血栓患者，技術已十分娴熟。

小科普

經皮機械血栓清除術适合于急性亞急性下肢血栓，血栓後綜合征患者，特别是術後下肢靜脈血栓形成，近期内有腦出血消化道出血病史這類有抗凝溶栓禁忌症的下肢靜脈血栓患者，唯有血栓抽吸是安全可行的治療方法。

相比過去的靜脈溶栓和置管溶栓，經皮機械血栓清除術可快速清除血栓，迅速改善患者腿腫症狀，大大降低血栓形成後綜合征的發生率，且溶栓藥物用量少、出血風險小，減少了患者住院時間，具有明顯的優勢。

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