【案例分析】

劉女士因為承受不了牙痛去醫院檢查，經過醫生的檢查，劉女士被确診為“三叉神經痛”。

她之所以會感到牙痛，是因為臉部神經過于疼痛，讓劉女士誤以為是牙痛。随即醫生給劉女士開了幾塊錢一瓶的甲钴胺，并叮囑她按時服用。

此時，劉女士深感疑惑，這不是自家老伴兒用來治療神經性耳鳴的藥嗎，怎麼三叉神經痛也開這個藥？

劉女士越想越害怕，向醫生詢問。醫生表示，并沒有開錯藥，其實甲钴胺不僅可以修複受損神經，還可以用于青光眼、腰椎間盤突出症等常見病的治療。

其實，不僅是劉女士對此有疑問，很多人都對甲钴胺不了解，接下來我給大家科普一下甲钴胺的相關知識。

甲钴胺在臨床通常應用于以糖尿病引起的周圍神經病變為主的多種病症的治療，近年來因為其療效較好，受到衆多醫生的重視。

甲钴胺修複受損神經的效果可謂人盡皆知，但大家對其發揮作用的具體機制和原理并不是很清楚，今天我們就來透徹地分析一下。

甲钴胺參與由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程，容易向神經細胞内的細胞器轉移，進而促進核酸以及蛋白質的合成。

同時還可促進軸索内輸送和軸索再生，促使髓鞘的磷脂酰膽堿合成，恢複神經傳導延遲和神經傳導物質的減少，這樣方能修複受損的神經細胞，改善神經傳導的速度。

正是因為以上這些機制，甲钴胺才能在神經修複藥物中脫穎而出，可以很好地修複受損神經，适用于周圍神經病變的治療。

甲钴胺如此受醫生的重視并不是沒有道理的，前文通過劉女士的故事我們也已經知曉，甲钴胺不僅可以用于修複受損神經，還可以解決幾種常見病的難題。

①腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是比較常見的脊椎疾病，該疾病以青壯年為高發群體。其治療方法有手術和非手術兩種，大多數患者手術意願比較低，通常會選擇非手術治療，這時甲钴胺的出現就派上了用場。

腰椎間盤突出症的發病主要與腰椎周圍神經壓迫和無菌性神經根炎症等有關，緻使神經根炎症性水腫、功能受損。

而甲钴胺屬于維生素B12的代謝産物，可以抑制神經纖維病變，促進神經細胞内蛋白質以及神經髓鞘的合成，修複受損的神經纖維，降低受損神經支配肌肉的萎縮程度，以至于達到緩解疼痛的目的。

此外，甲钴胺對于改善血液循環也有積極意義，緩解肌肉緊張，便于炎症的吸收和消退。還有臨床研究顯示，短期使用甲钴胺可以逆轉受損神經功能，加快神經功能的恢複。

②青光眼

在現實生活中，青光眼也是比較常見的一種疾病，嚴重影響患者的心理和身體健康。該疾病主要緻病因素是眼壓異常升高，但也有部分眼壓正常的患者發現青光眼病理發生變化，這也說明青光眼的發生與其他因素有較大關系，但目前還不是很明确。

青光眼會産生持續性的視神經損害，若是未能得到及時的控制，患者的視力可能會降至無光感，且難以恢複至正常的狀态，危害是非常大的。

甲钴胺的出現給青光眼患者帶來了很大的希望，它作為維生素B12的衍生物，可參與蛋白質以及核酸的代謝，修複受損神經；而且可以促進卵磷脂的合成，進而加快修複神經纖維。

不僅如此，甲钴胺還能影響乙酰膽堿的合成，改善神經膜細胞的代謝，這說明甲钴胺對于青光眼的治療意義重大，也證實了甲钴胺對神經系統的保護作用。

綜上可知，甲钴胺可以應用于腰椎間盤突出症以及青光眼的治療，但其作用遠不止如此，對于改善神經性耳鳴、坐骨神經痛等疾病也意義重大。

雖然甲钴胺有諸多功效，但也不可濫用，因為每種藥物都有其不良反應。

《甲钴胺緻不良反應文獻分析》中明确，甲钴胺藥物不良反應與患者的性别、年齡、原患疾病以及給藥途徑都有相關性。

相關研究結合12例患者的情況發現：12例藥物不良反應病例中，患者多數患有神經系統疾病或者與神經系統相關的疾病。

這是因為甲钴胺用于治療周圍神經病或者因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血等，所以該類患者用藥頻次相對較高，産生不良反應的概率也比較大。

因為給藥途徑不同對甲钴胺不良反應的影響也比較大，口服用藥比靜脈滴注、靜脈推注等方式産生的不良反應更多，如低壓性暈厥、面部紅腫、雙下肢震顫等等。

但是靜脈推注的方式可能會使患者呼吸心跳驟停、過敏性荨麻疹，不過口服、靜脈滴注以及肌肉注射尚未發現過患者呼吸心跳驟停的情況。

這是否表明靜脈推注更易引起緻命性的反應，還需進一步研究論證。總體來看，口服甲钴胺的給藥方式，不良反應相比其他方式嚴重程度更低。

總之，甲钴胺所緻的不良反應可累及機體多個器官或者系統，臨床表現複雜多樣，以皮膚反應和過敏最為常見，嚴重的情況下可能會出現呼吸心跳驟停。

這就要求我們在用藥期間注意觀察藥物的不良反應以及身體情況，如果發現異常應當立即尋求醫生的幫助。

上文中我們提到甲钴胺是維生素B12的衍生物，有人會有疑問甲钴胺和維生素B12是用一種藥物嗎，是不是可以相互替代呢？這個答案我們在下文中揭曉。

維生素B12是具有钴啉環結構的維生素B族化學物質的統稱。首先發現的是氰钴胺，按維生素命名排序為12，所以命名為維生素 B12。

類似氰钴胺化學結構的這類物質有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四種。目前，臨床治療主要是維生素 B12（氰钴胺）和甲钴胺，但兩者并不是同一種藥品。

兩者雖然很相似，但在臨床的使用過程中相互替代是有一定前提的。

維生素B12和甲钴胺都是作為輔酶參與人體内的生化反應，主要作用是促進甲基轉移和紅細胞的發育、成熟，緻使身體的造血機能維持在正常的狀态，預防惡性貧血。

同時，還可以以輔酶的形式存在，增加葉酸的利用率，促進碳水化合物、蛋白質以及脂肪的代謝。

如果大家注意觀察說明書的話，應該可以發現：維生素B12規定的适應證是巨幼紅細胞貧血和神經炎的輔助治療。

而甲钴胺則是用于周圍神經病變以及因為缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞貧血。不過，有學者發現，在治療周圍神經病變方面，甲钴胺的臨床療效和安全性都優于維生素B12。

隻能說，兩者很相似但主要應用的領域還是有差異的。

對于治療因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞貧血來說，兩者效果相差不大，可以相互替代使用。若是用于周圍神經病變的治療，甲钴胺的效果則好于維生素B12，這時兩者不建議互相替代。

通過上述内容我們可以知道甲钴胺是一種成熟的藥物制劑，具有修複受損神經的功效，而且還能應用于腰椎間盤突出症以及青光眼等比較常見的疾病。

不過是藥三分毒，任何藥物服用過多都會産生一些副作用，大家服用甲钴胺時一定要注意其副作用，服用時一定要謹遵醫囑。若是身體出現不适，要即刻停藥詢問醫生。

參考文獻：

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【2】扶莉. 甲钴胺治療青光眼的臨床價值分析[J]. 現代診斷與治療, 2020, 31(16):2.

【3】陳崇澤, 林茂等. 甲钴胺緻不良反應文獻分析[J]. 中國藥物評價, 2012, 29(4):3.

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