生活中，許多人常常會感到骨關節不适，尤其在要下雨、降溫之前，關節疼痛腫脹的症狀，仿佛還會有所加重……

這樣的情況常被人們稱為“風濕”，有些人還認為“風濕”和“類風濕”是同一種疾病，并将它們混為一談。

實際上，風濕性關節炎和類風濕關節炎，兩者隻差了一個字，可它們卻是不同的兩種疾病。

大家會區分嗎？

上一期，我們已經介紹了風濕性關節炎（戳：一下雨，膝關節就疼痛？是風濕性關節炎嗎？），本期，我們來認識類風濕關節炎。

01

類風濕關節炎

類風濕關節炎，是一種病因不明的累及全身結締組織的慢性炎症性疾病，但以侵犯多個關節為主，常以手足小關節起病，呈對稱性。

關節和關節外

都有不同程度的表現症狀

關節表現

受累關節通常為人體左右對稱，最常見是雙側掌指關節、近端指間關節。

①晨僵：夜間靜止較長時間後，早晨起床時感覺受累關節僵硬和活動受限，通常關節僵硬持續時間達1小時以上，經過活動或溫暖後症狀才逐漸減輕或消失。

②關節腫脹、疼痛與壓痛：常見為雙手指間關節梭形腫脹，腫脹越明顯，疼痛越重，壓迫關節會使疼痛明顯加重。

③關節畸形：随着病情進展，受累關節逐漸伴随畸形表現，如手指的鵝頸畸形、尺側偏斜等。

關節外表現

除了關節的表現外，還有許多關節外的表現，如類風濕結節、類風濕血管炎、内髒器官病變、幹燥綜合征等。

影像學表現

X片可見，雙手多個關節間隙變窄，軟骨下骨破環，關節半脫位畸形等表現。

磁共振可顯示，受累關節炎症反應早期出現的滑膜增厚、骨髓水腫及輕度關節面侵蝕。磁共振檢查，有助于類風濕關節炎的早期診斷。

如果患有類風濕關節炎

通常血液炎性指标

如C反應蛋白升高、血沉增快等

此外，類風濕因子及一系列的免疫複合物指标也會有所增高。

當然，并不是說隻要這些指标升高就說明一定是患了類風濕關節炎，也可能為其它的結締組織疾病，如系統性紅斑狼瘡、硬皮病等。

所以需要再進一步檢查

比如：類風濕結節活檢

也有助于本病的診斷

說到這裡，你們會區分

風濕性關節炎和類風濕關節炎

嗎？

簡單來說

病因不同

易患人群不同

臨床表現不同

結局不同

↓↓↓↓↓

上面提到

對于類風濕關節炎

治療後會有後遺症

但，并不意味着不需要治療

究竟如何治療呢？

02

類風濕關節炎，如何治療？

治療目的主要是減輕症狀，控制疾病發展，盡量保護受累關節的功能。

一般治療

注意休息，加強營養攝入，症狀緩解後适當的進行關節功能鍛煉。

藥物治療

非甾體類藥物如塞來昔布、布洛芬等，抗風濕藥如甲氨蝶呤、糖皮質激素如潑尼松等。

手術治療

關節置換手術适用于畸形的已失去功能的關節；

滑膜切除手術能暫時緩解病情，但當受累關節的滑膜再次增生時又會複發。

大多數類風濕關節炎病程遷延、反複發作，病程3年内緻殘率較高。

故需早期到正規醫院，找專科醫生進行積極正确的治療，減緩病情的進展，盡最大可能保留受累關節的功能。

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