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由于全脂乳制品是飽和脂肪的來源，被認為會對血脂産生不利影響，并增加心血管疾病發病率和死亡率，同時導緻兒童肥胖症。大多數人認為低脂和脫脂奶制品更健康，相關争議越來越多。

研究提示，乳制品的攝入，尤其是全脂乳制品，可能有助于預防主要心血管疾病，而且乳制品的攝入跟兒童肥胖症之間并無關聯。

乳制品不是一類“同質”的食物

美國塔夫茨大學營養科學與政策學院院長，心髒病專家Dariush Mozaffarian博士認為，“各種乳制品之間相比較而言，沒有足夠的證據隻推薦低脂乳制品。”

乳制品脂肪的食物來源不一而同，比如奶酪經過了發酵，一些酸奶中含有益生菌。除了脂肪含量本身，食物中的其他成分也會對人體産生影響。哈佛大學營養系主任胡丙長（Frank B. Hu）教授也表示，乳制品不是一種同質化的食物。而且“即便都喜歡吃乳制品，人們的飲食結構也千差萬别。”

大型觀察性研究：挑戰傳統觀點

乳制品對健康影響的大多證據都來自觀察性研究。前瞻性城鄉流行病學（PURE）是探讨乳制品與心血管疾病和死亡率相關性的最大規模研究之一，納入了21個國家超過13萬人的數據。

平均9.1年的随訪結果表明，與低攝入水平相比，每天攝入約三份乳制品（約750mL牛奶）的人群，包括心血管疾病發病率和死亡率更低。并且全脂乳制品對健康具有保護作用。即便在生活方式和飲食習慣明顯不同的地區，結果也是一緻的，研究團隊認為，這意味着全脂乳制品的益處不太可能被其他混雜因素所解釋。

生物标記物研究：乳制品脂肪酸有益健康

PURE研究的數據來源于受試者的自我報告，為了避免其中的不準确性，德克薩斯大學Marcia de Oliveira Otto教授帶領的另一項研究，通過血液中與乳制品有關的脂肪酸來評價乳制品與總死亡率、原因特異性死亡率和心血管疾病風險之間的關系。

研究在2907名65歲以上，沒有心血管疾病基礎的美國老年人群中開展，并測量了他們的血液脂肪酸濃度。在22年随訪期間，沒有一種脂肪酸與總死亡率顯著相關。但其中一種脂肪酸，十七烷酸水平較高的人群，心血管疾病和中風死亡率較低。不過不能排除乳制品中的其他成分如蛋白質、乳糖、礦物質的影響。

Mozaffarian博士與胡丙長教授合作的一項研究，比較了三種脂肪酸（可部分反映乳制品脂肪消耗量）與2型糖尿病風險之間的關系。對16項前瞻性隊列研究的彙總分析顯示，較高水平的脂肪酸與較低的2型糖尿病風險相關。

但由于對脂肪酸的這種測量隻是對乳制品攝入量的粗略估計，一些脂肪酸也可能是人體自身産生的，胡丙長教授也認為研究具有一定的局限性。“喝3杯低脂牛奶的人，他們體内的乳制品脂肪酸含量，可能比喝1杯全脂牛奶的人更高。”

雖然生物标志物還不是衡量乳制品攝入量的完美标準，但華盛頓大學公共衛生學院Mario Kratz博士表示，“它們是朝着正确方向邁出的一步。”

再進一步，随機對照試驗

Kratz博士團隊還開展了一項随機對照試驗。研究招募了75名患有代謝綜合症的男性和女性。受試者在清洗期後被随機分為3組，分别每周最多食用3份脫脂牛奶，每日3.3份脫脂或低脂乳制品，或每日3.3份全脂乳制品，為期12周。此外，受試者還需要報告日常飲食的其他部分。

研究目前還在進行中，研究團隊希望了解不同數量和類型的乳制品會如何影響血糖調節和心髒代謝健康。但Kratz 博士也說，“不能保證結果是乳制品有益健康，也可能離開了乳制品，我們可能還會活得很好。”

無需擔心全脂乳制品影響體重

人們選擇低脂或脫脂乳制品的一個原因是，擔心食用全脂牛奶、酸奶和奶酪會增加體重并提高血脂。但其實這些都是重要營養素的豐富來源。事實上，“并沒有壓倒性的數據表明全脂乳制品會導緻體重增加，進而帶來心髒病和代謝疾病。”Kratz教授介紹道，“相反，觀察性研究中，全脂乳制品吃得最多的人通常體重最輕。”

這看似難以理解。Kratz教授解釋，“很可能會出現一種補償機制。由于低脂或脫脂乳制品的飽腹感不強，人們可能還會額外吃很多不健康的零食。”

來源：醫學新視點

圖文編輯：肖鑫鑫

責任編輯：王 晶

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