文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政 通訊員 白恬圖/受訪者提供

春節裡少不了美味佳肴的陪伴，在這個大快朵頤的美好時機，但如果突然“張不開嘴”可就尴尬了。近日，廣州市民張女士就遭遇嘴巴張不開、臉頰還疼得碰不得的病情。據廣州醫科大學附屬第三醫院（下簡稱廣醫三院）康複醫學科診斷，她患上了“颞下颌關節紊亂病”。

據了解，張女士近日意外發現自己張不開嘴，“下巴”動不了了，緊急來前往廣州醫科大學附屬第三醫院康複科就診。醫生告訴她可能與近期頻繁咀嚼、進食堅硬食物有關，導緻肌肉疲勞、颞下颌關節負荷過重，繼而出現了“颞下颌關節紊亂病”。

廣醫三院康複醫學科主任醫師劉震介紹，颞下颌關節，也就是我們通常說的“下巴”，是人體最為複雜的關節之一。題下颌關節由颢骨關節窩、關節盤、下颌骨突以及周圍的韌帶、肌肉組織等共同組成，該關節與下颌功能運動（例如開閉口）密切相關，也是我們頭部唯一一個能自主活動的關節。

“颞下颌關節紊亂病”主要表現為關節區或面部的疼痛，張口度的減少，關節功能受限。好發于20-40歲中青年女性，絕大多數人都有可能發生，而且呈年輕化的态勢。颞下颌關節紊亂病，随着疾病的發生發展，患者可出現關節區的疼痛、彈響，關節絞鎖、張口困難，颌面部肌肉的痙攣、疼痛，髁突的吸收等症狀。

颞下颌頻繁的彈響、卡頓或疼痛可能會影響我們的日常生活，如無法順利進食、說話等；進一步發展可能會造成關節結構的破壞與顔面形态的變化。

廣醫三院康複醫學科主管治療師仝林介紹，主要有以下幾方面原因會導緻出現“颞下颌關節紊亂病”：

1.心理因素：

緊張、焦慮、抑郁、恐懼、情緒波動等，都會引發颞下颌關節紊亂。我們的成語中也可尋迹相關性，比如咬牙切齒，咬緊牙關等，以口腔狀态表達心理狀态。

2.行為習慣

偏側咀嚼、托腮姿勢會破壞雙邊平衡性，運動軌迹發生偏移，紊亂随之而來。

緊咬牙/磨牙，喜嚼硬物，關節負荷過重，牙齒磨損增加，影響牙齒暴露量，颌位出現變化，伴有疼痛，除了影響顔值外，甚至會出現開颌。

3. 牙合關系

錯颌畸形（深覆合等），牙齒缺損等

4. 其他因素

熬夜疲勞，脊柱姿勢不良，外傷史、環境因素（寒冷）、代謝因素、免疫因素、基因因素等。

劉震主任介紹，颞下颌關節紊亂雖然有一定的自愈性，但出現了明顯的症狀就要及時就醫。通常情況下，就診及時，疼痛及張口受限等症狀均能得到有效改善；反之，則可能導緻病情遷延不愈，症狀反複發作。

“對于颞下颌關節紊亂病的治療，經過檢查評估，去除需手術的情況後，可采用‘3M’技術進行綜合康複治療。”廣醫三院康複醫學科主管治療師仝林介紹。

物理因子治療Modality

采用超聲波、超短波、激光、低中頻理療，消炎鎮痛、促進組織修複。

手法治療Manual

運用專業的關節松動技術緩解疼痛，增加張口度。

運動療法Movement

使用特定的動作設計和下颌運動訓練提高對颢颌關節的控制能力，增加關節穩定性，改善關節運動軌迹、消除彈響。

必要時使用藥物治療，還要關注患者力線的整體性，有些患者還需要向下檢查脊柱、骨盆，足底！

如已經發生“颞下颌關節紊亂病”，劉震提醒，患者在康複階段要注意：保持下颌休息位、放松心情拒絕焦慮、改正咀嚼習慣，雙側交替咀嚼、少食硬物，并讓患側關節避免受壓。

遇到特發性髁突吸收、退行性骨質改變、骨關節炎等骨關節病變，需前往口腔科，向正颌正畸、颌面外科等專科醫生就診。

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