它是反映肝細胞損傷的非常敏感的指标，肝髒細胞裡頭，這兩個酶的含量非常高，比其它細胞要高，所以肝細胞損害以後，這酶就釋放出來了，血中就能查到這個酶它的水平高了，所以通過它反映肝髒受累了，肝細胞有損害了，當然損害也分成兩種情況，一種是肝細胞變性水腫，一種是壞死，是不一樣的。

肝細胞變性水腫是什麼概念呢？就是肝細胞腫脹了，但是沒有破，這個酶大量的釋放出來了，因為肝細胞裡的酶的含量，是細胞外一千倍的關系，所以它的濃度梯度非常高，這個細胞一變性水腫了，通透性強了，這酶就全都跑出來了，可以快速跑出來很多，所以你一查轉氨酶可以上千。但是這個肝細胞可能沒壞，過一段時間又回去了，恢複正常了。

第二個，涉及到酶學檢查，還有兩個酶，一個叫谷氨酰轉肽酶，還有一個叫堿性磷酸酶，這兩個酶是幹什麼的呢？

這兩個酶是反映膽管損害的酶，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶是反映肝細胞損害，這兩個酶是反映膽管損害的酶，所以我們經常看到有的病人來了以後，就這兩個酶特别高，轉氨酶不太高，那我就知道，它的損傷的部位是肝内的小膽管、毛細膽管，像有些自身免疫性疾病，像原發性膽汁性膽管炎、硬化性膽管炎、IgG4相關的膽管炎，包括一些藥物導緻的膽管炎，就表現這兩個酶升高，所以這兩個酶高，我就知道他可能膽管損害為主。

這個谷氨酰轉肽酶本身單一個酶的增高，也有它的特定人群，就是谷氨酰轉肽酶影響因素很多，現在我們大量的病人都是脂肪肝，酒精肝，這個酶就可以高，也就是說谷氨酰轉肽酶這個指标，在酒精肝病是最容易增高的，比如說喝酒了，他這酶就上去了，我們有些酒精肝患者他說不喝了，但我們一查這個酶還高，還往上上，那一定是還在喝酒、沒有戒酒，所以這是反映酒精性肝損害的一個比較敏感的酶。

當然現在經常有人一查谷氨酰轉肽酶高了，谷丙轉氨、谷草轉氨酶都正常，這個單一指标，不一定是膽管破壞，它還是一個脂肪肝，或者酒精肝的一個表現，所以脂肪肝炎的病人，或者脂肪肝的病人常常有谷氨酰轉肽酶增高，那你要看是不是脂肪肝了，是不是喝酒了，是不是用一些藥物了，所以這一個酶的指标，就能提示你要考慮哪些情況。

堿性磷酸酶這個指标單獨拿出來，它常常是和骨頭破壞有關系，比如說有骨髓炎、骨折以後等等，堿性磷酸酶就會增加，所以你要注意要查這些東西，但如果這兩個酶同時在一起高，是反映肝髒内的膽管損害的一個指标。所以這幾個酶它的價值，實際幫着我們臨床判斷他的疾病的類型，做鑒别診斷。

對病人而言，對大衆而言，這些酶的異常，你不要忽視，轉氨酶高了，一定要到醫院系統地看病。我們經常會看到這些病人，比如說來了以後是個肝硬化，或者是慢性肝炎比較重了，甚至肝癌了，可能幾年前就告訴他轉氨酶高，一做健康體檢，轉氨酶輕度增高，說轉氨酶增高，到醫院去看看，他不當回事，實際是完全錯誤的。

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