自閉症又稱孤獨症，自閉症患兒被大家稱作是來自“星星的孩子”，因為他們猶如天上的星星，一人一世界。

他們不聾，卻對聲響充耳不聞；他們不盲，卻對周圍人與物視而不見；他們不啞，卻不知該如何開口說話。

自閉症是一種起病于嬰幼兒時期的心理發育障礙性疾病；以社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻闆重複的行為方式為主要表現。

對此，我們特别邀請了北京兒童醫院的沈瑞雲副主任醫師，聽專家為我們詳細講述自閉症患兒有哪些表現以及如何才能早期識别~~

醫生簡介：首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒童保健中心副主任醫師，從事兒童保健工作16年。

擅長：母乳喂養咨詢指導、嬰幼兒營養與生長發育、兒童神經心理發育測評、常見心理行為發育問題及疾病的幹預指導、預防接種、常見病防治。

自閉症病因有哪些

朋友圈裡流傳的“看電視過多”、“家庭成員說多種方言”、“老人帶孩子”、“疫苗接種”等都會導緻自閉症，這些都是謠言！謠言！謠言！

其實目前該病的病因并不是很清楚，可能與遺傳基因異常、環境因素有關，此外還有神經系統異常、神經心理異常等的學說。

臨床有哪些表現

1、核心症狀：社會交往障礙

• 喜歡獨自玩耍，不願或不懂如何與别人一起玩，不能參加合作性遊戲，很少會玩假裝性遊戲或想象性遊戲。
• 呼之不應，不聽指令，充耳不聞或選擇性聽指令。
• 缺乏目光對視，不敢看對方的眼睛說話。
• 聯合注意能力差：不會用手指指自己感興趣的東西給别人看，别人指東西給他看，他也不看。
• 缺乏親子依戀感或為延遲的依戀；不喜歡被擁抱或避免與他人接觸；不會主動尋求安慰，也不會給别人安慰。
• 通常不怕陌生人或沒有距離感，不怕危險。
• 運用軀體語言也落後，比如不會用點頭或搖頭來表示同意或拒絕；很少即時模仿動作，多表現為延遲模仿。

• 有需求時，比如要某樣物品，常常不是用食指指向物品，而是直接拉大人的手去到物品所在地方，把大人的手放在物品上，多數也不會用眼睛看大人。

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2、就診的主要原因 ： 言語交流障礙

• 不會說話或說話遲，比如2、3歲還不會說話。
• 自言自語地說聽不懂的話。
• 說無交流意義的語言，說“電視廣告”語言。
• 重複刻闆語言，鹦鹉學舌。

• “你我他”等人稱代詞會用混。

3、狹隘的興趣和重複刻闆行為

• 對多數兒童喜歡的玩具或活動不感興趣，但對某些特别的物體或活動表現出超乎尋常的興趣，活動或行為顯得重複、刻闆或固執，或有特殊的儀式、程序。

• 喜歡看自己的手，反複雙手舞動或晃手，搖晃身體，原地轉圈，來回奔走等。
• 反複按開關、按按鍵、開關門、開關抽屜；喜歡旋轉圓形的物品，比如轉車輪、圓盤等；喜歡看旋轉的物品，如電風扇、排風扇等；喜歡反複排列物品，比如積木、小汽車、鞋子等。
• 喜歡反複看廣告、天氣預報，愛聽某一首或幾首特别的音樂。
• 走固定路線，某樣物品必須放在固定的位置。

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4、智力異常

• 智力水平高低不等，可以從極重度智力缺陷到智力超常。
• 有的自閉症兒童在某一方面或幾方面有特殊能力；有部分自閉症兒童機械記憶能力好；對音樂感興趣。

• 多數動作靈活，也有部分運動能力發育落後。

5、感知覺異常

• 聽覺敏感，比如喜歡某些聲音，對某些聲音特别恐懼。
• 觸覺異常，比如對某些質地的物品有特殊的偏好。
• 痛覺遲鈍，多不怕痛。
• 視覺異常：對某些圖像喜好或厭惡，有的會喜歡長時間凝視或斜視某樣物品、雙手等。
• 本體覺異常：腳尖走路、怕坐電梯、喜歡旋轉。

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6、其他表現

睡眠障礙、多動、注意力不集中、少數伴有抽動、癫痫、固執、對立違拗、攻擊、自傷行為、焦慮、抑郁等。

早發現早診斷很重要

早期合理系統化幹預訓練，絕大部分兒童會有不同程度改善，一部分孩子可獲得基本痊愈或基本具備自主生活、學習和工作能力。

2歲内開始科學系統化行為幹預，可顯著改善患兒預後。

早期表現有哪些

1、 一歲内孤獨症表現特點

極端的氣質與行為，如易怒、過于安靜、被動，令人擔心。

眼神接觸差，注視物體的興趣強于注視人的興趣。

對聲音反應差，特别是叫名字時，反複的咿呀發聲少。

互動遊戲的企圖差，快樂情緒的分享和互動性表達的缺乏。

對需求和分享時的手指指示延遲或缺乏。

2、早期特征表現

4個月時不會看着别人的臉微笑。

6個月時沒有明顯的快樂情緒。

9個月時孩子對聲音、微笑或其他面部表情仍沒有互動式的分享。

12個月時聽力沒有問題但喊其名字不理睬；還不會咿呀學語。

16個月時不會說任何一個單詞。

18個月時不會用示指指點東西；目光不會跟随别人的指點看東西；不會玩假扮遊戲。

到24月齡大，還不能說兩個單詞組成的有意義的詞組（不包括模仿或重複的語言）。

在任何年齡出現語言功能、社交能力方面的退化。

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如何治療

1、以教育訓練為主

• 早期長程

應當早期診斷、早期幹預、長期治療，強調每日幹預；對于可疑的患兒也應當及時進行教育幹預。

• 個體訓練

針對兒童孤獨症患兒在症狀、智力、行為等方面的問題，在評估的基礎上開展有計劃的個體訓練。對于重度患兒，早期訓練時的師生比例應當為1：1。小組訓練時也應當根據患兒發育水平和行為特征進行分組。

• 家庭參與

家庭經濟狀況、父母心态、環境和社會支持均會影響患兒的預後。父母要接受事實，妥善處理患兒教育幹預與生活、工作的關系。

2、藥物治療

目前尚缺乏針對兒童孤獨症核心症狀的藥物，藥物治療為輔助性的對症治療措施。

主要用于異常行為的輔助治療，如多動行為、攻擊行為、自傷行為等。包括抗精神病藥、抗抑郁藥、注意缺陷治療藥物等。

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