“順利過關！從沒想過我會在病房裡完成考試！”日前，高三女孩小月穿着寬大的病号服，在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科病房裡完成了她的線上課題答辯，這是她生病半個月來最開心的一天。

原來，在去年11月底，緊張備戰春考的小月突發低熱并伴有淋巴結腫大症狀，焦急的父母帶着她輾轉家附近的幾家醫院，卻始終找不到病因，症狀也未得到改善。眼見小月的臉色日益蒼白，虛弱地連說話力氣都沒有，父母心急如焚。看着之前的血液檢查結果，淋巴活躍、白細胞低、血紅蛋白低、異型細胞超标……全家不敢再往下想。“我當時急瘋了，害怕是血液病，問了很多朋友，甚至問了美國的同學！”小月的媽媽說，“後來，有朋友向我推薦了感染科和血液科都很強的瑞金醫院，像抓着一根救命稻草，我們立刻就來了！”

在瑞金醫院發熱待查門診，接診的正是感染科主任謝青。經過詳細問診和臨床觀察，她的心裡已經有了點譜。鑒于小月的病情比較嚴重，也需要進一步完善檢查明确病因，很快小月被安排進了感染科病房。

“小月的血液指标異常，之前在外院被懷疑是血液系統的疾病，但謝主任和我們還是考慮病毒性感染的可能性更大。”小月的主管醫生、副主任醫師辛海光介紹，“首先因為小月既往身體健康狀況較好，對于一個免疫功能正常的孩子來說，惡性疾病的發病率還是較低的；其次現在是冬天，小月又是在學習壓力很大的情況下突然出現的發熱和淋巴結腫大，病毒感染的可能性非常高。這是我們在發熱診斷裡的一個思路，但我們也不能掉以輕心，因為她在外院做了很多檢查，也沒有完全排除惡性疾病的可能。所以我們一方面按照發熱待查的診斷思路進一步排查，另一方面在住院期間給予對症處理。”

此後的兩天，一項又一項的檢查報告出來了，即便對小月的病史已經爛熟于心，感染科的醫生們仍然每天仔細研究和讨論悅悅當日的身體各項數據以及新的檢查報告。終于，一項關鍵的數據出現了——疱疹病毒IgM陽性！

“有些病毒感染的患者會出現淋巴結腫大和異常淋巴細胞的血象，這和某些惡性的血液疾病、腫瘤疾病十分相似，甚至部分病毒感染的患者導緻了血液腫瘤的發生如淋巴瘤等，但是我們通過周密的篩查，發現結果确實印證了我們最初的判斷，這是一個急性I型單純疱疹病毒感染。”辛海光解釋。

之後，醫生們迅速給小月進行了抗病毒治療，輔助以補充維生素等，很快她的體溫就降了下來。再一次的血液檢查顯示小月的血常規各項異常值都恢複了正常，頸部淋巴結也在逐漸縮小。短短一周的時間，小月就出院回到了她心心念念的學校，開始了高考前最後的沖刺,并于上周順利完成考試。最近，小月又進行了一次出院後的複查，血象已全部恢複正常，頸部淋巴結也已觸摸不到了。

“真心感謝感染科醫生以及所有護士姐姐們對我的關懷備至，讓我的身體一天天好起來，也讓我前所未有的體會到醫護人員的偉大。”回想此次住院經曆，小月心裡充滿了感激，彼時因為害怕耽誤高考的焦慮，在瑞金醫護人員多次的溝通與無微不至的關懷下逐漸消散，取而代之的，是逐漸強大的内心與對未來的信心，她開心地說，“希望将來像醫生護士們學習，精于專業，為社會做貢獻。”

謝青表示，“對發熱待查的診斷，特别是一些長期發熱原因不清楚的患者，最主要的是診斷思路要明确，其次是有豐富的檢查手段和全面診斷體系；第三是和患者有良好有效的溝通，取得病人的理解和配合。”她還說，當然醫生還要有十足的耐心，“發熱待查”是個狡猾的對手，很難找到病因，需要醫生依靠豐富的臨床經驗與紮實的醫學基礎，一步步抽絲剝繭，找到診治疑難雜症的蛛絲馬迹。

來源： 上觀新聞

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