每次去醫院複查總有很多項指标，處于不同階段的腎友，需要重點關注的指标也有所不同。透析的腎友每個月都會按要求抽血化驗，而每一項檢查都具有特别的意義。

臨床監測透析患者常用腎功能、電解質、體重、血壓、血常規、PTH等指标，下面我們就重點講幾個與透析充分性有關的指标吧！

相信很多透析腎友對“透析充分性”都不陌生，透析充分性指的是“患者通過透析治療達到并維持較好的臨床狀态，在足夠的蛋白質攝入前提下有效地清除患者體内的尿毒素以及水分，糾正電解質紊亂和酸堿失衡，減少并發症，提高生活質量”。

那麼，如何評判透析是否充分，就要靠以下幾個臨床指标了。

腎功能

腎功能包括尿素氮、肌酐、二氧化碳結合力等，建議在透析前後都化驗腎功能。

肌酐

肌酐與以往指标相比，會保持相對的穩定，如果上升明顯，則說明透析不充分。

尿素氮

尿素氮是經尿排洩的主要代謝物，尿毒症患者嘴裡的氨味就是由它産生的，由于尿素氮的來源與飲食中的蛋白質直接相關，它的高低可以粗略估計患者近期的營養狀況。

尿素氮同樣也是透析前、後都需要化驗，如果尿素氮透析後較透析前下降不足65%，就要考慮透析不充分了。

二氧化碳結合力

二氧化碳結合力是反映體内酸堿平衡的一個指标，透析會糾正酸堿不平衡，如果透析前低，那麼透後會有所升高。如果透析前低，透析後未達到正常範圍，說明應該調整透析過程中透析液的酸堿度。

電解質

鈉

正常的血鈉值在135-145mmol/L，透析前的血鈉會受攝入鹽的量影響，透析後反映透析時的鈉濃度。鈉濃度對血壓影響較大，所以維持穩定的鈉濃度，可以穩定血壓以保護我們的心血管系統。

鉀

正常的血鉀值在3.5-5.5mmol/L。高血鉀會引起肢體麻木、心率減緩甚至心跳驟停等嚴重後果。發現高血鉀時，及時透析是最有效的方法。如果出現低血鉀，可以進行食物補充，或按照醫囑适當提高透析液鉀濃度。

鈣

正常的血鈣值在2.1-2.5mmol/L。鈣代謝紊亂在透析患者中并不少見，多表現為低鈣血症，血鈣低會導緻肌肉痙攣、骨質疏松和慢性腎髒病礦物質代謝性骨病（CKD-MBD）等。出現低血鈣時，應在醫生的指導下使用補鈣藥，出現高血鈣則應停止補鈣、停止應用骨化三醇，在醫生指導下使用拟鈣劑。

磷

正常的血磷值在1.13-1.78 mmol/L。高血磷是透析患者最常見的一種現象，鈣低磷高會刺激甲狀旁腺激素的分泌，導緻PTH升高、皮膚瘙癢、骨折、肌肉痙攣、肢端壞死、血管鈣化、軟組織鈣化、不良心血管事件等。若發生高血磷症應遵醫囑服藥且控制飲食、加強透析。

甲狀旁腺激素

甲狀旁腺素（PTH）是人體用于調節鈣磷代謝的一種激素。

當鈣磷代謝異常使甲狀旁腺激素分泌過多，該激素就成為尿毒症患者體内的毒素，引起CKD-MBD。

可以把甲狀旁腺激素的指标分為幾個階段，PTH300pg/ml以下、300-500pg/ml、500-1000pg/ml和1000pg/ml以上。

K/DOQI和中國專家共識将目标值定為150-300pg/ml；1000 pg/ml以上如果用藥控制不能達标，可以考慮手術切除甲狀旁腺加前臂種植。

血紅蛋白

正常成年人的血紅蛋白（Hb），男性一般在120~160g/L，女性在110~150g/L，兒童一般在110~160g/L。尿毒症透析患者Hb目标值為110-120g/L。

腎髒可分泌促紅細胞生成素，尿毒症時促紅素分泌減少，發生貧血，需要人為補充促紅細胞生成素，以維持Hb在目标範圍内。用促紅素效果不好時不要忘記補充造血原料：鐵、葉酸、維生素B12；也不要忘記：失血、炎症、透析不充分也是Hb不達标的原因。

最後要提醒大家一點，即使得知了化驗結果的含義，也還是需要和您的主治醫生及時溝通，謹遵醫囑，不要擅自用藥。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!