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近些年，中國剖腹産手術盛行，受獨生子女政策影響、分娩陣痛還不普及，使中國近一半的新生兒都是“橫空出世”，媽媽的子宮上因此而留下一道永久的傷痕。現在全面二胎政策放開，這個開過天窗的子宮，将面臨一場更嚴峻的考驗。現在準備生二寶，糾結适不适合生二寶的女性越來越多，除了育兒成本外，考慮最多的就是自身的情況适不适合再次懷孕，尤其是第一胎剖宮産的女性，更是糾結于此。

現在，小編邀請我們的專家，為大家科普一下，這個疤痕子宮，為什麼讓人如此擔憂？看過了這篇科普文，大家可以對照自己的身體情況，如有必要去醫院檢查一下，自己是否可以生二寶。這樣，就不必每天糾結了。

剖腹産是醫生幫助孕婦生産，取代了人類自古以來的繁衍方式，作為代價除了子宮有一道永久的傷痕外，孕婦還要面對開腹手術所帶來的風險。這個帶有傷疤的子宮如果再次“遭遇”妊娠時，将面臨受精卵疤痕部位種植、胎盤粘連與種植、前置胎盤、妊娠期間子宮破裂的後果，個别人可能在孕前就存在傷口的裂隙（俗稱憩室），一旦懷孕，子宮破裂風險更大。無論發生何種并發症，對患者而言是大量失血的風險，對醫生而言是一場“浴火重生”的考驗。盡管前述的合并症并不常見，但是一旦出現後果極其嚴重。

如果你剖腹産生産過小孩，包括孕前子宮上挖過瘤子的女性，如果嘗試生育，你就是疤痕子宮孕婦，在你計劃懷孕前和懷孕中，都應警惕既往手術所帶來的風險。如何降低疤痕子宮的妊娠風險，避免母嬰不良結局，具體防範步驟如下：

1懷孕前應前往原手術機構，複印手術記錄，查看手術方式和手術部位，剖腹産手術：無論肚皮上切口是橫向還是縱向，子宮上切口可能有2種：下段橫切或子宮體部縱切。如果是宮體部縱切的剖腹産，孕期子宮破裂風險将明顯增加。

2建議孕前檢查及咨詢：計劃懷孕前，攜帶既往手術記錄就診婦産科，進行内診和B超檢查，根據檢查結果結合前次手術記錄内容與醫生讨論孕育計劃、孕期随診方案。

3受孕成功後，孕早期6-8周應行B超檢查（首選陰道B超檢查），明确胚胎着床部位、孕囊與疤痕的距離。發現異常及時采取措施。

4孕期定期産檢，控制體重合理增長。定期超聲檢查子宮壁的完整性。孕晚期請有經驗醫生評估、決定生産方式。

5生産方式确定：即使是疤痕子宮，再孕後仍有順産的可能。意願順産生産的前提是前次手術原因不存在。臨産後需嚴密監護，關注子宮破裂的危險信号：包括異常胎心監護圖形、胎兒窘迫、子宮切口部位的劇烈疼痛、血尿、突然出現的子宮輪廓異常等情況，出現危險信号需緊急手術生産。選擇剖腹産分娩，如果母兒狀況良好，宜在39周到40周之間進行手術。

6生産機構選擇：疤痕子宮孕婦應在有管理疤痕妊娠的機構進行分娩，尤其希望順産的孕婦，更應關注這一點。臨床數據顯示：疤痕子宮順産失敗需要緊急手術時，産時、産後出現合并症的機會都将增加。産前認真評估、産時嚴密監護、應急響應團隊是避免和降低剖腹産後順産風險的基石。

Tips小貼士：小心“二寶”長在子宮疤痕上

孕囊着床在子宮原疤痕處，常導緻陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠。這是剖宮産手術後再次妊娠一個嚴重的并發症，屬于宮外孕的一種，十分兇險可怕。對此，專家提醒，做好準備是可以避免剖宮産疤痕妊娠不良事件發生的。

1、在條件許可的情況下，準媽媽最好選擇自然分娩。

2、剖宮産後在醫生規定的時間内嚴格采取避孕措施。一般子宮疤痕妊娠通過B超是能發現的，對于有過剖宮産史的女性，早孕時應進行B超檢查，早期發現有助于避免子宮破裂和出血，從而便于及時處理。

一般來說，子宮疤痕的修複至少需要兩年時間，所以建議剖宮産兩年後再考慮二次懷孕。雖然如此，但這并不是說兩胎相隔的時間越久越安全。如果剖腹産的時間超過6年，子宮切口的疤痕會逐漸變薄，肌纖維會變成結締組織，張力變差，子宮破裂的可能性就會增加，一般建議産婦在剖宮産後的2至6年内再生育，不宜間隔太久。準備生二寶的朋友們，正視自己的身體情況，用正确的生育觀點指導自己的決定，相信不管有沒有二寶，你都是健康、幸福的！

｜徐文｜

主任醫師，任職于北京市海澱婦幼保健院。國家二級心理咨詢師，從事婦産科臨床工作15年，從事婦女保健工作10年。對孕産期保健知識、孕期營養指導和咨詢、孕期優生優育、預防出生缺陷指導和宣教、預防和處理孕期生殖道感染、對妊娠合并症及并發症的處理、産程的觀察和處理、産褥期産婦保健知識及指導等方面有豐富的臨床經驗；在婦女保健教育領域有良好的臨床和保健知識。著有《徐文圖解好孕之音》系列。

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