今年4月，來自南平的何叔（化名）不幸遭遇車禍，造成嚴重的頭部外傷。被緊急送至當地醫院檢查發現：急性硬膜下血腫，腦挫裂傷，蛛網膜下腔出血。緊急進行開顱血腫清除術與去骨瓣減壓術後，何叔的病情逐漸穩定。

然而手術後一個月，家屬發現何叔頭部左側傷口的周圍開始變得紅腫，不僅流膿，還發出陣陣惡臭。為了進一步治療，患者被轉至福建三博福能腦科醫院。

我院神經外科翁超群主任、張小林副主任醫師接診後，考慮患者為顱内感染、腦積水，于是為其進行了抗感染治療及腦室腹腔分流術。經過一系列對症治療，何叔的病情逐步好轉。可是問題來了，患者因前期手術而缺損的顱骨該如何補上呢？

術前影像

考慮到家屬急迫的心情，我院神經外科專家團隊精心制定治療方案，于9月中旬為患者進行了顱骨修補術。這一手術的特别之處在于，何叔的新顱骨補片，是用新型材料聚醚醚酮（PEEK）通過先進的五維打磨技術制作出來的。“個性化的顱骨修補術加上新型材料，高度還原了患者的顱骨形狀，也更加匹配缺損部位。”張小林副主任醫師表示。

術中

術後影像

修補“腦袋瓜”，沒有想象中那麼可怕

說到修補顱骨，多數人都覺得很“恐怖”，開顱手術就好比在腦袋瓜上開了個口子，真的能補起來嗎？“在腦袋上動手術，好擔心人會變傻……”

張小林介紹，其實開顱手術很早就開展了，正确認識顱骨修補術很重要。作為人體中最為堅硬的骨頭之一，顱骨是腦組織以及頭面部器官的一道重要保護屏障，維持着顱内的正常運行環境，可以說它對人體的生命運行起着至關重要的作用。“如果顱骨發生缺損，那麼患者很可能産生頭痛眩暈、易激惹、癫痫以及各種精神障礙，因此需要及時進行顱骨修補手術。”張小林解釋，顱骨修補術主要對去骨瓣減壓和開顱手術造成的缺損顱骨進行修複，該手術不但能夠修複缺損部位、恢複患者的頭顱外貌和保護功能，還能有效地恢複正常腦脊液動力學和大腦皮質血流灌注，有利于減少顱内并發症，有助于患者的神經功能恢複。

資料圖

聚醚醚酮——高分子材料避免“冬冷夏熱”

為了讓患者恢複顱骨的完整性，保護腦組織，神經外科專家與研究人員一直都在尋找與顱骨更為相近的修補材料。研究人員發現，聚醚醚酮（PEEK）是目前性能最接近人體骨骼的臨床顱骨修補材料，與其他材料相比，它質地堅固，隔熱性好，可避免“冬冷夏熱”，并且能夠順利通過各種檢測儀器，做到無僞影。

“金屬都有一個特點，就是傳熱性好。而對于患者來說，這個特點卻算是一個缺點。”張小林表示，當患者受到外界冷熱溫差影響時，顱腔環境會發生變化，如果使用像钛合金網片這類的材料植入時，患者可能對冷熱較為敏感，從而影響舒适感。而聚醚醚酮屬于高分子材料，耐高溫、耐腐蝕，密度低、隔熱性好，避免了钛合金網片“冬冷夏熱”的尴尬狀況。

另外，與钛合金網相比，聚醚醚酮的物理性能接近人體骨，強度、厚度适宜，可精确植入缺損部位，并且可用于顱部易受力部位如枕骨，以及轉角較大部位，如額突及眉弓部位。并且，聚醚醚酮的材質能夠順利進行X光檢查，透過性佳、無磁性、無金屬遮擋影像，CT成像的兼容性好，磁共振檢查則能做到無僞影。

資料圖

個性化定制，與缺損處高度契合

開顱手術中，每位患者的缺口和缺損程度不一，在修補過程中，修補材料和缺口的契合度也會影響患者術後的康複。五維打磨技術為無痕、無縫接合提供了可能。

利用計算機輔助設計和制造技術，結合五維打磨技術，能夠重建顱骨缺損，高度還原顱骨外形，将聚醚醚酮這一個性化顱骨修補材料雕刻成一塊與缺損骨窗一模一樣的顱骨，與缺損部位高度契合。與此同時，聚醚醚酮骨闆使用的修補方式是嵌入式，這樣的做法能讓補片和顱骨缺損骨窗平滑契合，保證顱腔内環境的穩定，最大程度地保護腦組織。

顱骨修補手術後，何叔擁有了正常的外觀，經過近段時間的康複治療，他的精神狀态也越來越好，不僅能夠正常和家人交流，肢體活動也協調了許多，燦爛的笑容又再次出現在了何叔的臉上。

專家介紹

神經外科林志雄教授

門診時間：每周一、周二上午

專業特長：腦出血，腦積水，腦腫瘤，尤其擅長腦膠質瘤，脊髓脊柱疾病和小兒神經外科疾病，如：脊髓栓系綜合征、顱内蛛網膜囊腫、先天性腦積水、兒童海綿狀血管瘤、錯構瘤、結節性硬化、兒童神經纖維瘤、小兒chiari畸形及顱咽管瘤、腦皮層發育不良性腫瘤等先天性兒童腦腫瘤的外科治療及後期康複等綜合性治療。

神經外科翁超群主任醫師

門診時間：每周四上午

專業特長：擅長顱腦損傷及腦出血重症患者的救治、腦立體定向手術、脊髓手術、神經外科幕上、幕下及部分顱底腫瘤手術切除,尤其熟練掌握神經重症患者的綜合救治。

神經外科張小林副主任醫師

門診時間：每周五上午

專業特長：擅長腦血管病（腦動脈瘤、動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘘、頸内動脈狹窄、椎動脈狹窄、急性顱内大血管閉塞等）的診斷及血管内治療（介入治療），腦出血的微創治療（顯微鏡或腦室鏡下腦血腫清除術、立體定向下腦血腫穿刺抽吸術），慢性硬膜下血腫的綜合治療（藥物、手術及介入栓塞），重型顱腦損傷的綜合治療，腦積水的規範化治療，顱内感染的綜合治療，腦腫瘤及椎管内腫瘤的顯微治療，昏迷患者的促醒治療，三叉神經痛及面肌痙攣的微創治療。

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