血液中膽紅素超過一定濃度，會導緻皮膚、黏膜和眼結膜黃染，稱之為黃疸。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常所緻的一種症狀，大多數黃疸可在5-7天消退，但如果新生兒黃疸的顔色格外黃，或者持續時間長，就應該及時就醫。
前段時間，快到下班的時候，一對年輕夫妻抱着剛滿月的小孩跑了進來。
足月兒滿月後仍有明顯黃疸
我問了一下基本情況，孩子足月出生，純母乳喂養，一個月的時候，體重增長了1斤，而且仍有比較明顯的黃疸，黃疸值在9.2mg/dl左右。了解完這些情況，我考慮患兒是有病理性黃疸的，需要查明引起黃疸的原因。
治療病理性黃疸，應查明原因
于是建議住院觀察一下，由于孩子是母乳喂養，所以治療方面首先暫停母乳，觀察一下是否有母乳性黃疸的可能，暫停了母乳3天左右，黃疸消退得并不明顯，所以考慮黃疸的原因可能與母乳喂養沒有直接關系。
孩子出現黃疸，首先還是要進行退黃治療，于是我給予孩子口服退黃藥物茵栀黃顆粒，配合雙歧杆菌等調節腸道菌群。服用了大約4~5天的退黃藥物，有一定的退黃作用，但是還沒有達到比較理想的退黃的狀态，黃疸值仍然在8mg/dl左右。
于是給予患兒抽血化驗檢查肝功能，化驗結果其間接膽紅素的數值還是偏高的，與經皮黃疸儀測量的數值差不多，而且谷草和谷丙轉氨酶的數值也是有升高的。同時也完善了巨細胞病毒等相關的化驗檢查，提示巨細胞病毒lgM抗體（ ）。
所以，我考慮孩子的黃疸與巨細胞病毒感染有一定的關系，給予更昔洛韋抗病毒治療。
治療了大約不到2周，孩子的黃疸數值有明顯下降，基本上在6mg/dl左右，也是在正常範圍之内的。于是停止應用更昔洛韋抗病毒治療，因為該藥對于肝功能有一定的影響，囑其家屬定期帶患兒進行複查，重點關注一下孩子整體的發育表現。
新生兒黃疸雖常見，也需重視
新生兒黃疸是新生兒時期常見症狀之一，正常情況下足月兒約有50%，早産兒約有80%肉眼可觀察到黃疸。雖然大多數情況下的新生兒黃疸是生理性的，但是也有小部分新生兒黃疸存在病理性黃疸的可能，病理性黃疸的數值一般會比較高，持續的時間會比較長。如果黃疸持續存在，或者黃疸值比較高，可導緻膽紅素入腦，出現膽紅素腦病的情況，這是非常危險的。
所以，當孩子出現有病理性黃疸時，除了需要考慮及時進行退黃治療外，還要注意查明引起的原因，包括母乳性黃疸、巨細胞病毒感染，以及其他的病毒性感染等情況，避免對于身體以及以後的發育造成持續的影響。
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