一生二，二生三，三生萬痘。一痘未平，一痘又起。相信經曆過多年抗痘的人都有這樣的體會。

痘痘，臨床上稱痤瘡，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。毛囊口阻塞，過多皮脂代謝産生脂肪酸的刺激以及封閉環境中痤瘡丙酸杆菌過度增殖作用，使皮膚産生炎症反應，即出現痘痘。

痤瘡好發于青少年，青春期後往往能自然減輕或痊愈，但也有少數人一直到40歲仍有痘痘。臨床表現以好發于面部的粉刺、丘疹、膿疱、結節等多形性皮損為特點。

炎症反應貫穿痤瘡的發病過程，根據炎症嚴重程度不同，痘痘可以分為輕、中、重三種類型。

輕度痤瘡：非炎症性皮損，表現為開放性粉刺（黑頭）和閉合性粉刺（白頭）。

中度痤瘡：粉刺進一步發展成炎症性皮損，表現為炎症丘疹和膿疱。

重度痤瘡：炎症加重，出現結節和囊腫。

不靠譜的祛痘産品和偏方不僅不會治好痘痘，還會加重病情；想要擺脫痘痘，合理用藥十分重要。中國痤瘡治療指南建議：

（1）輕度痤瘡可單獨外用維A酸類藥物，中度痤瘡以及痤瘡維持治療可聯合使用維A酸類藥物及過氧化苯甲酰或抗生素。

（2）局部外用藥物如水楊酸乳膏或甲硝唑凝膠具有抑制痤瘡丙酸杆菌和輕微剝脫及抗菌作用，可用于痤瘡治療。

（3）重度痤瘡患者，特别是炎症較重時早期階段可先使用抗生素，再使用異維A酸。

指南中提到的維A酸類藥物具有調節表皮角質形成細胞分化、改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺以及抗炎作用，與抗炎抗菌藥物聯合使用可以增加相關藥物的皮膚滲透性。

維A酸類藥物機制屬于化學煥膚，使用該藥物常會出現輕度皮膚刺激反應，如局部紅斑、脫屑、出現緊繃和燒灼感，一般随着使用時間延長可逐漸消失。建議低濃度或小範圍使用，每晚一次，避太陽光使用（夜間使用）。

過氧化苯甲酰外用後可緩慢釋放出新生态氧和苯甲酰，具有殺滅痤瘡丙酸杆菌、溶解粉刺及收斂的作用。

過氧化苯甲酰屬于物理殺菌，具有強氧化性。使用後會讓皮膚表面幹燥、甚至出現瘙癢、紅斑等刺激性情況，不适于敏感肌和痘痘極其嚴重的人使用。

甲硝唑凝膠通過對丙酸痤瘡杆菌産生抗菌作用，阻礙細菌代謝，促其死亡，調節天然免疫以及抗蠕形螨等作用實現良好的抗痘功能。

甲硝唑凝膠屬于抗生素類藥物，不含任何激素成分。麗芙甲硝唑凝膠相比其它同類産品，采用以水溶性凝膠卡波姆為基質配制成低濃度的甲硝唑凝膠外用制劑，彌補了其他外用制劑之油膩、皮膚幹燥緊繃、刺激性強等缺點。

清洗患處後，取适量本品塗于患處，每日早晚各一次，炎症性丘症、膿疱以4周為1療程。偶見皮膚幹燥、灼燒感和皮膚刺激等過敏反應，一般可自動消退，必要時向醫師咨詢。

這些抗痘良藥如何選，怎麼用，用多少，還需要根據每個人具體情況以及專業皮膚科醫生建議确定個性化治療方案。

參考資料：

中國痤瘡治療指南，臨床皮膚科雜志，2015年。

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