近日，某知名藝人在社交平台上發文稱，因闌尾炎複發決定前往醫院進行切除手術，還不忘調侃：“兩次闌尾發炎，我是不是該去買張？”清遠市人民醫院普外科主任醫師唐超明解釋，發炎過且沒有切除的闌尾有80%—90%的幾率會複發，闌尾切除是治療闌尾炎最好的方式。

唐超明提醒，一旦出現腹痛、嘔吐、發熱等症狀，應及時就醫、配合檢查。若處理不及時，闌尾出現壞死穿孔，導緻彌慢性腹膜炎，可引起感染中毒性休克，很可能危及生命。

●文/圖 彭可明 劉秋宜 陳之瑜

闌尾炎人人都有可能遇上

闌尾在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，是細長而彎曲的盲腔，管腔的面積較小，一般長約5—7厘米，直徑為4—7毫米，一端是封閉的盲端，另一端與結腸相通。這種解剖特點，就構成闌尾極易發炎的基礎，也容易使闌尾發生梗阻。

“各年齡層的人都有可能會發病，但年輕人會更多一些。”唐超明介紹，闌尾炎是由于各種原因導緻闌尾管腔堵塞，或繼發細菌感染而引發的炎症。闌尾炎分為急性和慢性，多發生于青壯年，但各年齡段的人都有可能會發病。

闌尾管腔堵塞是急性闌尾炎最常見的原因。闌尾管腔堵塞後，闌尾仍繼續分泌黏液，管腔内壓增高，就會引起局部的血液循環障礙，引發感染，最終導緻闌尾炎的出現。

闌尾與結腸相通，腔内有較多微生物。當闌尾堵塞時，細菌容易入侵，導緻闌尾感染病變，反複輕微炎症導緻的纖維化，也是闌尾腔狹窄的原因。

闌尾有豐富的淋巴組織，病菌可以通過血液循環進入闌尾，引起急性炎症，對闌尾造成損害。闌尾先天性畸形，腸管狹窄，胃腸功能紊亂等也是引起闌尾炎的原因。此外，異物、食物殘渣、蛔蟲等也可引起闌尾炎，但較少見。

會轉移的腹痛

作為常見病，急性闌尾炎的主要症狀包括腹痛、惡心、嘔吐、發燒等，但闌尾炎時感受到的“肚子疼”和胃腸炎引起的“肚子疼”是兩回事。

急性闌尾炎的典型症狀是轉移性右下腹疼痛，疼痛始于臍周，6—8小時後逐漸轉移至右下腹。此過程時間長短取決于病變發展的程度和闌尾的位置，大部分患者表現為典型的轉移性腹痛，也有部分患者在發病初期即表現為右下腹痛。

急性闌尾炎的病理類型由輕到重，有單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞死穿孔性闌尾炎等幾種。到了化膿性闌尾炎階段，患者腹腔和全身感染的症狀變得非常明顯，會出現發熱、局限性腹膜炎、白細胞升高等表現。如果得不到及時治療，感染很可能會蔓延。

到了化膿性闌尾炎階段，闌尾所在部位，也就是右下腹的肌肉出現保護性緊張，患者觸摸時明顯感到腹肌強硬，這時需要盡快到醫院就診。如果闌尾出現壞死穿孔，導緻彌慢性腹膜炎，患者整個腹部肌肉會發硬。壞死性或者穿孔性闌尾炎可以引起感染中毒性休克，很可能危及生命。

闌尾要不要切？

上述藝人發文透露，早在2019年3月，就曾急性闌尾炎發作。不過，當時他以為自己是食物中毒，等了三天才去醫院就診。由于當時闌尾嚴重膿腫，還不能即時取出闌尾，隻進行了抗生素治療。

“急性闌尾炎發作超過3天以後一般就是做保守治療。”唐超明介紹，急性闌尾炎一般從症狀開始至3天内，未形成闌尾膿腫，常規會進行切除手術，同時清除闌尾周圍的膿腫。但急性闌尾炎發作超過3天以後考慮有闌尾膿腫，主要是進行抗炎治療和膿腫引流。因闌尾周圍膿腫而未切除闌尾者，一般主張症狀消除後3個月進行切除手術。

唐超明解釋，像上述藝人這種治好後複發的情況其實很常見。闌尾隻有黏膜層具有完全修複的能力，所以隻有一些很輕的闌尾炎在解除了梗阻之後能夠痊愈。較重的闌尾炎會波及到闌尾的肌層和漿膜層，即使感染暫時被控制，盲腔内的黏膜組織發生病理改變，有80%—90%的幾率會複發，闌尾切除是治療闌尾炎最好的方式。

闌尾被大家認為是個多餘的器官，其實闌尾管腔内有淋巴組織和免疫細胞，有一定的免疫功能，它還能分泌多種活性物質和消化酶，促進腸道蠕動。

既然它也不是一無是處，為什麼醫生還是會告訴患者闌尾可以切除呢？唐超明解釋，因為它的免疫功能其實是很局限的，在出生到青少年時期會有免疫作用，在成年以後的作用不是太大，闌尾切除對人體的健康以及功能影響較低。

做完手術隔天就能出院

“一旦确診闌尾炎，要盡早手術。”唐超明介紹，慢性闌尾炎多由于急性闌尾炎發作時病竈未能徹底除去、殘留感染，病情遷延不愈而緻。慢性闌尾炎确診後，不管是否有過急性闌尾炎病史的，還是有反複發作的臨床症狀等患者，原則上都是進行手術治療。

還有一些特殊人群，包括孕婦和老年人，闌尾一旦發炎很難通過單純抗感染得到控制。孕婦因為子宮增大擠推腹腔内髒，闌尾發炎後不太容易被局限，炎症蔓延較快，出現腹膜炎早。形成腹膜炎以後，孕婦和胎兒都會受到很大的損害。

老年人闌尾炎發展快，尤其是合并有動脈硬化、糖尿病的患者，特别容易發生闌尾壞死和穿孔，嚴重感染還會加重原有心髒、肝髒、腎髒等疾病。

“今天做手術，大部分患者明天就能出院了。”唐超明介紹，現在都是在腹腔鏡下做闌尾切除術，對比過去的開腹手術，傷口小、并發症少、更安全。

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