30多歲的王先生是一名外賣員，因為工作的原因經常需要在外面奔波，風雨無阻，為了多掙工資，他經常熬夜加班，每天都會工作10個小時以上，這也導緻他的身體總是感覺疲勞。有一天王先生洗完澡後就躺在空調室裡休息，但他還是認為不夠涼快，于是拿出電風扇對着自己吹，結果第二天醒過來喝水的時候，發現自己水會從自己左側的口角漏出來，照鏡子後發現自己左側口眼明顯歪斜，于是連忙來到醫院進行治療。醫生經過評價後診斷為周圍性面神經麻痹，給王先生開具了激素和地巴唑，同時配合維生素B1和甲钴胺，醫生囑咐他近期不要在外出吹風，連續服用2周後複查。

經過連續2周治療後王先生的面神經就恢複了，而且感覺自己的疲勞感也明顯減退，睡眠也變好了，想着維生素吃着也沒有副作用，于是自己又前往藥店買了一些。結果連續吃了2-3個月後，王先生發現自己的小便變成了黃色，手腳也有麻木的感覺，于是連忙來到醫院。醫生檢查後判斷王先生是服用過量的維生素導緻的，建議他停藥即可。王先生很疑惑，不是說維生素不是人體必須的嗎？怎麼還有副作用呢？醫生解釋道這是因為給王先生開具的維生素B1和甲钴胺都是藥品，其每片藥物的含量都是遠超人體正常需求的，因此不能長期服用，否則容易導緻不良反應，于是王先生聽從了醫生的建議，暫停服用了維生素B1和甲钴胺，各種不良反應也快速消失了。

維生素B1是人類第一個發現的B族維生素，臨床又稱為硫胺素，是人體必須的營養物質之一，特别是對于人體内物質和能量的代謝具有重要作用，臨床研究表明其具有營養神經、調節中樞遞質釋放、抗炎、抗氧化等多種作用。

藥理學研究表明維生素B1參與合成了丙酮酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶和轉酮醇酶，而這3種酶在糖類、蛋白質和脂肪的代謝過程中起着至關重要的作用，所以每日是否能能夠補充足量維生素B1對于保證人體内正常的物質和能量代謝具有重要意義，也是維持人體健康的重要保障。

維生素B1在人體内分布非常廣泛，其參與到多種生理功能中，對于保持健康具有重要意義。首先，維生素B1是維持人體物質代謝的重要重要輔酶之一，其可以加速人體内的糖分、蛋白質和脂質的代謝過程；其次，維生素B1具有營養神經的作用，其可以有效改善受損外周神經細胞的能量代謝，減輕缺血缺氧對于神經組織的損害，維持神經細胞的完整性；第三、維生素B1可以調節多種中樞神經遞質的釋放，特别是乙酰膽堿和5羟色胺的釋放，從而調節中樞神經系統的興奮性，對于多種中樞神經疾病具有調節作用；最後，維生素B1具有明顯的抗炎、抗氧化的作用，可以有抑制體内的氧化應激反應，減輕氧化自由基對于組織器官的損傷。

二、什麼樣的人容易缺乏維生素B1？

維生素B1作為人體必須的營養物質之一，人體本身是無法合成的，必須每日從外界攝入，而且作為水溶性維生素，維生素B1并不能夠在體内累積，多餘的維生素會完全排出體外。因此必須每日足量攝取，一旦發生補充不足或者人體需求量變大，則非常容易導緻維生素B1缺乏。

1、孕婦

孕婦在懷孕期間需要承擔嬰兒和自身的共同應用需求，所以對于許多物質的要求會往往高于正常人，然而少數孕婦會合并有孕吐、食欲減退等不良反應，往往導緻食物的攝取不足，從而導緻維生素B1等多種營養物質相對缺乏，因此孕婦往往需要額外攝取更多的維生素B1，根據《中國居民營養指南》中的推薦，健康的成每日維生素B1的攝入量為1.3mg-1.5mg，而孕婦則每日不得少于7mg。

2、胃酸分泌不足的人群

維生素B1的代謝需要胃酸進行初步分解，從而可以被小腸吸收，但是一些胃腸疾病的患者會出現胃酸分泌不足，如萎縮性胃炎等，或者長期口服抑酸藥物，如奧美拉唑、泮托拉唑等，這些都會導緻胃酸分泌減少，進而導緻食物中的維生素B1無法被分解和吸收，引起維生素B1缺乏。

3、小腸道吸收功能不良

維生素B1主要在小腸和十二指腸被吸收，因此如果人體存在腸道吸收功能減退則會導緻維生素B1攝入不足，引起維生素B1缺乏症，常見的疾病有慢性菌痢、慢性洩瀉、腸道寄生蟲等。

4、不健康的飲食習慣

維生素B1主要存在與谷物類的外皮和胚芽中，如果過度清洗外皮或者習慣碾掉胚芽，則容易導緻大量維生素B1丢失；其次，維生素B1的活性很強，如果在谷物清洗或者加工過程中清洗太過、烹煮時間過長，或者加入小蘇打等堿性物質後都會導緻食物中維生素B1的大量丢失，從而引起攝入不足，誘發維生素B1缺乏症；最後，維生素B1多存在于肉類、谷物和豆類制品中，如果長期素食，或者飲食不均，則容易導緻維生素B1攝入不足。

5、酗酒

維生素B1需要在肝髒被磷酸化後才能發揮生理作用，但是酒精的過量攝入會導緻肝功能受損，并且和維生素B1産生競争性抑制作用，從而導緻維生素B1的激活減少，無法完全發揮其相應作用，因此長期酗酒的人群體内往往缺乏維生素B1，這也是其常常手腳發麻、容易疲勞的重要原因，因此可以适量補充維生素B1來緩解症狀。

1、周圍神經損傷

周圍神經損傷是一種以周圍神經軸突内軸索功能發生障礙為病理特征的神經系統疾病，常見的有周圍性面神經麻痹、三叉神經痛、神經根型頸椎病、坐骨神經痛等。維生素B1和甲钴胺是臨床上常用于治療周圍神經損傷的藥物組合，這兩種維生素可以相互促進，共同促進能量代謝，促進神經組織修複，減輕神經損傷，臨床推薦周圍神經損傷患者可每日補充30mg維生素B1和1500μg甲钴胺，從而有效修複受損的外周神經組織。

2、腳氣病

腳氣病是一種因缺乏維生素B1導緻末梢神經代謝障礙，引發四肢末端神經發炎、退化的一種神經系統疾病，臨床多表現為四肢麻木、乏力、肌肉萎縮等，嚴重時甚至合并有心髒功能不全、肝腎代謝異常等，嚴重威脅人體健康。臨床建議腳氣病的患者每日補充30mg維生素B1，從而改善能量代謝，減輕神經炎症反應，保護末梢神經組織，從而有效防治腳氣病。

3、睡眠障礙

維生素B1可以調節中樞神經系統中5羟色胺的分泌，降低大腦興奮性，有效緩解焦慮、抑郁，臨床上常将維生素B1和安眠藥聯合使用，臨床建議睡眠障礙的患者在藥物治療的基礎上，每晚服用10mg-30mg的維生素B1可以有效提高睡眠質量，适用于輕度睡眠障礙或者短期睡眠波動的患者。

4、輔助治療功能性胃腸病

功能性胃腸病是指由于胃腸蠕動能力下降而導緻的消化系統疾病，臨床常見于老年人，或者胃腸手術後的患者，其表現為胃腸蠕動減慢，導緻消化不良、食欲減退、便秘等多種臨床表現，維生素B1是輔助治療功能性胃腸病的常用藥物之一，其可以通過促進消化系統的能量代謝，從而改善胃腸蠕動，臨床建議在常規治療的基礎上每日補充30mg維生素B1，可以有效促進胃腸道蠕動，促進食物消化，改善便秘。

盡管維生素B1是水溶性維生素，安全性較高，但這并不意味着可以随意補充，因為長期大劑量的補充依然會導緻中毒反應，引起多種不良症狀，反而不利于人體健康，因此補充維生素B1時應該注意以下4點。

1、注意維生素B1的攝入劑量

根據《中國居民膳食飲食指南》中規定的攝入标準，健康的成年男子每日維生素B1補充劑量不得少于1,5mg，成年女子不得少于1,3mg，孕婦則需要補充7mg左右，這種需求是不需要藥物補充的，隻需要通過調整合理的飲食習慣，或者适量補充複合維生素，大多數都可以達到需求。

但如果機體已經存在維生素B1缺乏，或者已經患有周圍神經損傷、腳氣病等疾病時，僅僅依靠食物補充就不夠了，這種情況需要通過藥物的額外補充才能及時糾正，常規的補充劑量多在每日10mg-30mg，根據不同疾病的需求制定相應的補充計劃，因此需要聽從專科醫師的意見，同時也要注意補充時間不宜過長，大多數在1-3個月即可。

2、注意補充富含維生素B1的食物

食物補充是治療維生素B1缺乏症的基礎，通過合理的飲食調節，可以減少患者對于藥物的依賴，同時可以保證正常的人體需求，對于保持健康具有重要意義。

維生素B1多存在于天然的谷物内，如米麸、小麥粉、糙米、小麥胚芽等，這些谷物中都含有豐富的維生素B1，但是需要注意的是避免在加工或者清洗過程中導緻維生素B1的丢失，減少過度清洗、過度烹調；其次，豆類中也含有豐富的維生素B1，如大豆、毛豆等都是補充維生素B1的好來源；第三，豬肉、動物肝髒等也含有一定量的維生素B1，但是不建議作為首選，因為過度攝入會導緻血脂異常，因此一定要注意攝入劑量；最後，堅果類的食物中也含有豐富的維生素B1，如花生、無花果、核桃、開心果等都是補充維生素B1的食物。

3、注意補充維生素B1的不良反應

常規劑量下的維生素B1安全性較高，不會出現明顯不良反應，但是如果每日攝入劑量超過100mg時，長期服用後就會導緻中毒反應，常見的是周圍神經損傷，如四肢手足麻木、瘙癢、不自主震顫等；其實，少數患者還會出現皮疹、瘙癢等過敏反應，建議對于維生素B1過敏的患者停用或者禁用維生素B1；最後，維生素B1的激活依賴肝髒功能，因此過量服用容易導緻肝功能異常，但停藥後可消失。

4、注意維生素B1的補充時間

藥物性質的維生素B1的劑量是遠超過正常需求的，因此不能長期服用，建議使用周期控制在1-3個月即可，通過一段時間補充後即可複查維生素B1水平是否恢複正常，如果恢複正常則盡快調整為飲食補充或者更換為複合維生素B；其次，對于本身不缺乏維生素B1，隻是為了保健養生的人群，建議盡量從食物中補充，或者口服複合維生素B即可，無需額外補充藥物性質的維生素B1。

綜上所述，維生素B1是維持人體健康的重要物質之一，而食物補充是唯一來源，因此必須注意每日的飲食均衡，不挑食、不偏食，保證每天的飲食需求；其次，健康人群是不需要通過藥物進行補充的，隻需要保持良好飲食習慣即可，但是有維生素B1缺乏的患者，僅僅依靠食物就不夠了，往往需要通過藥物進行額外補充，但要注意補充劑量和時間，同時注意相關的不良反應，補充時間不宜過長，定期複查維生素B1水平，如果水平恢複正常則應及時調整為飲食補充。

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