患有精神疾病的人占總人口的百分比是多少？國際權威學術期刊《柳葉刀》曾發布過中國精神障礙患病率的數據。我挑了一些患病率相對較高的精神疾病數據。

圖片中，中國精神障礙患病率數據最高的是抑郁障礙，其終身患病率為6.8%，12月患病率為3.6%。患病率分兩種：一種是終身患病率；另一種是12月患病率。我解釋一下什麼是終身患病，它的意思是隻要人這輩子得過一次就算終身患病。比如，感冒的終身患病率是100%。到現在為止，我還沒有遇到從來不感冒的人。

其實，終身患病率數值高，并不能說明什麼。因為有些病比較輕，比較好治療。在醫學上更關注12月患病率，它的意思是往前數12個月之内，某病新發病的人數在整個目标人群中的比例。

在上圖中，抑郁障礙的數據是最高的，其次是酒精使用障礙，再往下是特定恐怖，強迫障礙，然後是沖動控制障礙，之後是癡呆。癡呆的調查人群是18周歲以上，它沒有上限，但我們把癡呆限定在65周歲以上。65周歲是國際的标準，中國的标準是60歲。

然後，我單獨把精神分裂症标黃了，這個數據看着不太高。精神病與精神疾病還不太一樣。精神分裂症是精神科比較重視的一種精神疾病。但這個病的終身患病率和12月患病率數值卻不太高，都是0.6%。

還有個時點患病率，它的意思是今天查了某個病人患有這個病，我們就列入統計。但昨天得的病今天好了這種不算。其實在我國的人群中有16.6%的人患有精神疾病。這個數據與國際上的數據基本保持一緻。我們要注意，這個數據是把癡呆排除在外了。

一、精神醫學的概念

精神病學和精神醫學的英文是一個詞：Psychiatry。我寫畢業論文時，當時的一位老師說我寫得不對，應該寫成精神病學。雖然那時我沒意識到它們之間的區别，但老師提出了這個問題，我還專門去研究了一下這個問題。後來，随着疾病概念的變化，人們發現精神病學一詞實際上不太準确。相對來說，精神醫學的說法更貼切。因為，精神醫學是臨床的一個醫學分支,它具體研究精神疾病的病因、發病機制、臨床表現等。

我在波士頓時，有一位臨床老師去了動物園給動物看精神類疾病。動物也會患上精神疾病，但是人類不懂它們的表達，就不容易判斷動物的異常行為。實際上，醫學和獸醫學最大的區别在于精神科。

精神醫學現在有很多分類，國内醫師協會認可的有若幹個亞專業，比如按年齡分類、按種類分類等。在國外，經腦傷醫學分析，大腦受到外傷後會出現很多精神症狀，這時需要睡眠醫學的介入。國内有個著名院士原來是研究成瘾的，現在他在進行睡眠醫學的研究。還有臨終關懷等都算精神醫學的亞專科。與精神科關系比較密切的學科有神經病學、心理咨詢、心理治療。

精神科與其他學科的關系，我分三個方面來講。一是心理因素。心理因素是病因，因為心理因素在發病過程中起了重大作用。舉個例子，高血壓是有明确客觀指标的疾病，其實高血壓與心理因素關系很密切。如果某個人在一段時間内心情不好、壓力大、睡眠不好，他的血壓就會增高。如果心理因素不解決，單純吃降壓藥是不行的。還有哮喘病、神經性皮炎、濕疹都跟心理因素密切相關。二是精神症狀。比如，腦外傷的病人會出現很多精神症狀。還有一些慢性病患者，有時候他們也會出現抑郁的症狀。三是軀體症狀。軀體障礙就是全身很多地方不舒服。比如，腰疼、背疼等。最後病人到骨科，到神經科去查，但查不出毛病。這種情況我們把它稱為軀體障礙。還有一種情況是分離轉換障礙。俗稱的癔病就屬于分離轉換障礙。

有個例子，兩口子吵完架，女方全身不能動了，叫救護車拉到醫院。經診斷後，她患的是分離轉換障礙，其實簡單用點兒藥很快就好了。

作者： 田成華 北京大學第六醫院精神衛生研究所主任醫師

本文節選自宣講家網獨家文稿　《田成華：淺談生活中的心理健康》

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