文/羊城晚報全媒體記者 陳輝通訊員 韓文青

近日，廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科團隊利用内膜剝脫技術，為一名頸動脈斑塊患者疏通了血管，為她解除了“中風”危機，目前，患者已經康複出院，半邊手腳無力、發抖發麻症狀消失。

今年65歲的鄧阿姨，除了血壓高之外，身體狀況都還算良好。一日，她躺在沙發上看手機刷朋友圈，要起身站立的時候，突然感覺到左邊胳膊肘在發抖，手機都拿不住滑落到地上，左腿膝蓋也是軟軟的，差點沒有站住。“我當時不敢動了，怕倒下，趕緊喊家人過來扶住我。”鄧阿姨說，家人以為是心髒問題，立即陪同她來到醫院進行檢查。

附近醫院經過詳細的檢查，心髒彩超、心電圖都正常，問題卻出在了血管上，進行頭顱MRA檢查顯示，她右側頸内動脈起始部重度狹窄，僅剩一絲縫隙維持血液流動。

鄧阿姨在醫院裡接受了抗凝、改善循環等方面的治療，症狀稍有好轉後出院。然而，她依然時不時會感覺到頭暈，左邊手腳“不利索”，站立走路會沒有力氣，“有時候感覺風一吹就會摔倒了”。鄧阿姨出門的時候不得不帶一把雨傘當作拐杖，“年紀大了，如果摔倒就不是小事了”。

廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科王海洋教授仔細查看了鄧阿姨的各項檢查報告，了解到她的個人訴求，考慮為她開展内膜剝脫術，将堵在血管裡的斑塊“揪”出來。

“患者的身體基礎條件較好，我們更傾向于利用這種微創技術，實現‘無支架化’。”王海洋教授說，從長遠效果考慮，僅需一個小切口，便可以将堆積在血管裡的“垃圾”徹底清理幹淨，安全性更高、并發症少，而且費用相對較低。

手術中

鄧阿姨接受了醫生的建議，王海洋教授帶領團隊為她進行了頸動脈内膜剝脫術，在脖頸處開通一個小切口，直接進入被堵塞的動脈血管，将附着在血管内壁上的一層厚厚的内膜增生成功剝離，為了保證手術過程中大腦供血的正常運作，醫生特别加入了一條轉流管，為手術的進行保駕護航，實現一次性徹底清除“垃圾”，為了取得更好的遠期效果，降低複發率，王海洋教授還為患者進行了血管修補，利用一塊小補片成功将管腔擴大，保證日後血流的暢通無阻。

手術取出的斑塊

王海洋教授提醒，頸動脈斑塊是一種典型的“老年性疾病”，60歲以上的人群幾乎都會有這種“小斑塊”， 特别是有高血壓史、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等問題的老年朋友們，更要提高警惕，建議定期篩查頸動脈，“做一個簡單的頸動脈彩超，有助于提早發現問題，及早幹預，可以有效降低腦卒中的發生。”

對于頸動脈狹窄超過70%或者超過50%伴有臨床症狀的患者，建議積極進行介入或者手術治療，“對于具有手術指征的患者，頸動脈内膜剝脫術是首選，可以避免很多因支架帶來的後續問題。”

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