提到盜汗，你腦中都會想到哪些證型?本文結合喻昌輝老中醫五十年的臨證經驗，将盜汗分别從陰虛、陽虛、濕阻、痰阻進行闡述，希望大家在治療盜汗中，能夠開拓診治思路。老中醫集五十餘年臨床經驗，認為盜汗有陰虛、陽虛、濕阻、痰阻等證型之别。所以介紹其對上述四型的辨證及治法于下。

一、陰虛盜汗

盜汗之成因，陰虛頗多，由于營氣空虛，睡則衛氣乘虛陷入陰中，營中之火獨旺于外，蒸熱而為盜汗，醒則氣周于表，故醒後汗止。

陰虛盜汗的治療，一般以當歸六黃湯為代表，喻老認為，當歸六黃湯确有效應，然三黃用量不宜太重。因過苦化燥傷及脾陰，脾胃戕傷，反緻陰虛不複，盜汗難除。因此，喻老運用本方，每将三黃輕其量，另加芡實、淮山藥、蓮米，甚則合生脈散。屢經驗證，療效滿意。

二、陽虛盜汗

一般講“陽虛自汗”，喻老認為陽虛盜汗臨床亦多。陽衰則衛虛，虛衛行于陰分，當瞑之時，衛表不固，則營陰失守，腠理開而盜汗出。醒後行陰之衛氣複于表，而盜汗止。臨證于盜汗屬陽虛陰虛的辨别，在于有火無火，陽虛盜汗，汗出清稀，皮膚清冷，伴倦怠乏力，惡寒身m，舌質淡、苔薄白，脈細弱或濡緩。

喻老治療陽虛盜汗，多從治本着手，選用補中益氣湯。

手足冷甚加炮附子，平素易感風邪者，參合玉屏風散。汗多之時，酌加固澀之品如浮小麥、五味子、煅龍牡之類。

三、痰濁盜汗

盜汗不止陰虛、陽虛一端，虛中挾實或由虛緻實，亦可引起，治應兼以祛邪。痰涎留滞，障礙衛氣内斂，入睡後衛氣益虛，衛外失固，津液走洩，故而寐則汗出。臨床多發生于素有咳喘、眩暈之人，汗出胸背為多，頭面，四肢較少，汗質稠粘，舌苔滑膩，脈象弦滑。

喻老治療本證，多用六君子湯加味，伴喘咳者加淮山藥、海浮石、炒蘇子，眩暈加天麻、刺蒺藜、膽南星;心胸悶痛合瓜蒌薤白半夏湯。

本證型一般不用斂汗之品，痰濁一去，盜汗自止。

四、瘀血盜汗

血屬陰，寐亦屬陰，兩陰相結，血熱搏擊，循陽明胃經上沖于頭，則入睡汗出。瘀血盜汗多限于頭頸部，或見頭頂發熱，心煩失眠，舌質有瘀點，脈象弦細或細澀。也有一些患者除汗出之外，無證可辨，而其它治法遍用無效，經用本法施治，常可獲效。

喻老治療本症，多予活血祛瘀，舌紅赤者用犀角地黃湯加桔梗、牛膝、龍骨、牡蛎，無熱象者用通竅活血湯加龍牡。

五行相生相克，一髒失衡，則其餘五髒皆失守，身體諸多表症皆發于五髒，五髒不安就會導緻五行失守，繼而導緻：失眠，多夢，易驚醒，耳鳴，心慌氣短，胃脹，便溏，盜汗，濕熱郁結，痰濕不化，肝氣郁結，月經不調，乳腺增生，更年期綜合征等五髒相關症狀，調理首要也不在于病急亂投醫一股腦的出現什麼就改善什麼的單一調理，需追根朔源五行同調，方可事半功倍。

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