胸痛很常見，種類也多，關鍵要識别出要命的胸痛。
從外向内，胸痛可分為有以下幾類：
1、胸壁痛，如肋間神經炎、胸壁帶張疱疹、肋軟骨炎、肋骨骨折。
2、肺部疾病導緻的痛：如氣胸、肺炎、肺結核、胸膜炎、肺部腫瘤。
3、食道疾病導緻的痛：如食道炎、食道潰瘍、食道癌。
4、大血管疾病導緻的痛：如急性心肌梗塞、急性肺動脈栓塞、急性主動脈夾層。
按照病情緩急可分三類：
1、緊急又要命，必須立即就診，緊急處置：大血管疾病（如急性心肌梗塞、急性肺動脈栓塞、急性主動脈夾層）、氣胸。
2、要命但不緊急：腫瘤。
3、不緊急也不要命：肋間神經痛、胸壁帶張疱疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、肺炎、肺結核、胸膜炎、食道炎、食道潰瘍。
先來認識緊急要命的胸痛，這種情況要争分奪秒，快速診斷，快速治療，否則，性命攸關。這種胸痛持續不能緩解，有說不出的難受或撕裂樣的痛，增加活動量胸痛加重，伴有其他情況，如惡心嘔吐、暈厥、呼吸困難、皮膚變冷、出汗。如此情況，應該呼叫120。時間就是生命。
如果是急性心肌梗死（心髒血管堵塞），3小時内開通血管（用藥物或支架），心肌沒有壞死，很理想。拖得時間越長，死亡的心肌越多，後遺症越多。急性肺梗死（肺血管堵塞），可以用藥物開通血管，挽救生命。急性主動脈夾層，需要送到上級醫院急診手術。氣胸就是肺破了，拍個片子就能明确。氣體漏到胸腔，把肺壓縮，壓縮越多，缺氧越多。缺氧越多，呼吸越困難、越要命。輕者，保守治療。重者，隻能手術治療。
不緊急不要命的胸痛，這種情況很常見。最常見是肋間神經痛，持續幾秒鐘，吸氣或轉動上半身時發生，持續幾秒鐘，幾天後會消失，往往不用治療。
反流性食道炎，很有特點：後半夜胸痛，坐起或站立或飲水後緩解。白天不發生。原因是：平躺時間長了，胃酸往上流到食管，是胃酸刺激食管内壁導緻疼痛。治療方面，改變生活方式很重要：如避免飽餐、避免煙酒、床要頭高腳底。胸部帶狀疱疹導緻胸痛，往往是先有胸痛，幾天後才見到疱疹。未見疱疹時，搞不清為啥胸痛。一見疱疹，恍然大悟。
肺部疾病導緻的胸痛，拍個CT，自然水落石出。
總之
胸痛的原因很多
最要緊的是分清輕重緩急！
記者|項玲慧
編輯|陳姝婷
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