*僅供醫學專業人士參考
異常的心電圖QRS波群可以反映心肌内的病理傳導，這種異常不僅包括典型的束支傳導阻滞，還包括由于非典型心室内傳導異常導緻的特殊表現。
長期以來，一般認為QRS波群增寬是不良心髒事件的危險因素。近期，研究發現QRS波碎裂也可以預測心髒病患者和其他群體（包括普通人群）的不良預後，QRS波碎裂導緻的風險增加似乎與QRS波群的整體持續時間無關。
一般認為标準12導聯心電圖（ECG）上可肉眼識别的碎裂QRS波群代表去極化異常，預示着存在發生心髒不良事件的風險。除直接視覺識别外，可能還存在具有類似預後影響的去極化異常。近日，European Heart Journal雜志發表了一項研究，提出了一種量化QRS波微碎裂的方法，以期預測有關不良事件，讓我們一起看看吧。
研究方法
本研究通過一種信号處理方法将QRS波群的所有ECG導聯投影到三個垂直維度，從該三維投影重建ECG，并量化原始信号和重建信号之間的差異（QRS微碎裂波，QRS-μf）。
在三種不同人群中，評估了QRS波群“微碎裂波”：
（1）使用自動植入式心髒複律除顫器的心髒病患者、
（2）嚴重異常的心髒病患者、
（3）普通人群。
通過單變量和多變量比較，研究了QRS-μf對死亡率的預測價值，并與其他風險因素進行了比較，包括可見的QRS“宏觀”碎裂（QRS Mf）。
研究結果
共分析了7779名參與者，其中504人在前5年的随訪中死亡。
在上述三種人群中，QRS-μf對生存率有很強的預測作用（單變量回歸分析P<0.001，多變量回歸分析P<0.001，P=0.024）。
當将QRS-μf二分法定阈值為3.5%時，類似結果亦有強相關性。
當将QRS-μf用于多變量分析時，QRS Mf和QRS持續時間失去了預測價值。
研究結論
在三個具有不同臨床特征的人群中，QRS微碎裂波（QRS-μf）是一個死亡風險的預測因素，獨立于之前确定的幾個風險指數。
導緻QRS-μf值增加的電生理異常，可能是QRS-Mf成為死亡率預測因素的原因。
來源：
QRS micro-fragmentation as a mortality predictor. Eur Heart J. 2022;ehac085. doi: 10.1093/eurheartj/ehac085.
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