消化不良是指一組表現為上腹部疼痛或燒灼感、餐後上腹飽脹和早飽感的症候群，可伴有食欲不振、嗳氣、惡心或嘔吐等。消化不良按照病因可分為器質性消化不良和功能性消化不良兩大類。

功能性消化不良是指起源于胃十二指腸區域的消化不良症狀并且缺乏能解釋這些症狀的任何器質性、系統性或代謝性疾病，具有難治性、反複性和廣泛性的特點，多伴有焦慮、抑郁情緒，顯著降低患者生活質量。女性患者多于男性且對其生活質量的影響明顯高于男性。

功能性消化不良都有哪些症狀？

● 餐後飽脹，食物長時間存留于胃部引起的不适感

● 早飽感，進食時容易感到胃部飽滿，不能進食

● 中上腹痛，位于胸部劍突下和臍水平以上區域的疼痛

● 中上腹灼燒痛，局部灼燒熱

功能性消化不良應該如何治療

在功能性消化不良的治療上，迅速緩解症狀，提高患者的生活質量是根本治療目的。在臨床上一般會選用抗酸劑、抑酸藥、促動力藥、助消化藥等藥物進行治療，藥物治療适用于40歲以下沒有報警征象、沒有精神心理障礙的患者。

1、抗酸藥

如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等，這類藥物可減輕患者症狀，但作用時間較短暫，且效果強度不高，療效不如抑酸藥。而鋁碳酸鎂除了抗酸外，還能吸附膽汁，對膽汁反流患者效果較好。

2、抑酸藥

此類藥物是臨床應用較為廣泛的一類藥物，适用于上腹疼痛、灼燒感等患者，常使用H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑兩大類。其中H2受體拮抗劑包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，而質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。通過在臨床中運用發現，小劑量質子泵抑制劑可有效治療功能性消化不良。

3、促動力藥

此類藥物可以明顯改善與不進餐相關的消化不良症狀，比如上腹飽脹、早飽等，臨床常用藥物有多潘立酮、甲氧氯普胺等。甲氧氯普胺可以增強胃動力，但因為可以導緻過敏反應，所以不能長期大量使用，特别對于老年患者。而多潘立酮可透過血腦屏障，個别患者長期使用後出現乳房脹痛或痢疾，所以長期服用時應特别注意。

4、助消化藥

如消化酶和胃生态制劑可以作為治療消化不良的輔助用藥，可以改善患者和進餐相關的腹脹、食欲不振等。餐後飽脹較明顯的患者，使用這類藥物後症狀會有很大的改善。

5、根除幽門螺旋杆菌治療

根除幽門螺旋杆菌治療對某些患者有較好的效果，甚至可以得到長期的改善，如果治療效果并不理想，可以建議患者進行幽門螺旋杆菌檢測，向患者充分解釋根除治療的利弊後，征得患者同意後，給予HP根除治療。

6、精神心理治療

有明顯精神心理症狀的患者，可以選擇應用抗抑郁藥或抗焦慮藥進行治療。

除了藥物治療外，行為治療與心理幹預也可能有一定效果。在藥物治療的基礎上，也應積極指導患者改善生活方式，調整飲食結構和飲食習慣，去除相關的發病因素，提高患者對症狀的處理能力，排除病因後，恢複胃的正常生理功能，在選擇個體化治療前提下，還需兼顧消化生理情況。

中醫藥治療功能性消化不良有特色

中醫藥診療疾病主要基于整體認識與實踐總結，強調證候的整體性、動态性與自穩态，病證結合的診療模式将現代醫學對此病生理機制的認識與傳統中醫辨證相結合。

1、整體調節，辨證論治

将脾胃系（消化道）作為一個整體來考量，以消化道整體功能的改善為目标，而不是将其簡單的切割為各個具體的疾病，解決了功能性消化不良（FD）和其他功能性胃腸病（FGIDs）胃腸症狀重疊的問題。

2、療效确切并已經獲得高級别循證證據

國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）“從脾論治”治療餐後不适綜合征（PDS）的證規律研究，采用多中心、随機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗的研究設計設計方法，發現與安慰劑組相比，中藥組治療後餐後不适嚴重程度(飽脹感、早飽、上腹痛)評定積分降低(p＜0.05)；中醫症狀積分降低(p ＜0.05）。與對照組相比，中藥組PDS患者的醫院焦慮抑郁量表積分降低(p＜0.05)；SF-36量表積分升高(p＜0.05)；總體印象量表輕度緩解、明顯緩解、完全緩解人數增加(p＜ 0.05)。

消化内科普通門診

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周一至周六全天

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