勃起功能障礙是一種常見的男科疾病，發病率較高。但由于社會、心理、家庭等諸多因素的影響，患者到醫院診療的比例較低，導緻該病治愈率較低。盡管不是一種危及生命的疾病，但其對患者的生活質量、家庭關系、心理狀态等有十分重要的影響，同時也是冠心病、糖尿病等許多疾病的早期預警信号。長期以來，勃起功能障礙的診斷和治療是男科臨床的重點和難點。

很多人治療勃起功能障礙的方式是選擇口服PDE5抑制劑，主要是因為其使用方便、快捷，容易被多數患者接受。近年來，低能量體外線性沖擊波治療因為其安全性及有效性，也越來越被廣大醫生及患者關注、選擇。

沖擊波治療：一種治療勃起功能障礙的新型治療方式

沖擊波治療（ESWT）：目前臨床治療勃起功能障礙的一種新型治療方式，也是勃起功能障礙診斷與治療指南推薦的一種物理治療方式。

其安全性主要表現可能在以下方面：1、人體軟組織與水有着相似的聲阻抗，高能震波穿過時不會釋放能量而緻損傷組織；2、體外沖擊波能精确定位，使能量高度集中于靶區而減少周圍組織傷害。

治療原理

沖擊波治療主要通過低強度的沖擊波均勻刺激血管新生，提高陰莖海綿體内平滑肌、内皮細胞、神經型一氧化氮合酶（nNOS）和血管内皮生長因子（VEGF）含量，修複海綿體平滑肌細胞、血管内皮細胞、神經等病理損傷，改善患者的勃起功能指數、勃起硬度、持續時間和陰莖海綿體内皮功能，達到治療勃起功能障礙的目的。

沖擊波的曆史

1980年，德國多尼爾研發出全球首台體外沖擊波碎石系統HM1，由德國慕尼黑泌尿外科專家Chaussy教授首次成功進行體外沖擊波碎石術，這也是沖擊波第一次應用于醫學領域。1990年，沖擊波治療應用于骨科，具有抗炎、鎮痛的治療作用。

2000年，沖擊波治療應用于心血管疾病，具有促進血管生成的效果。

2010年，沖擊波用于治療血管性勃起功能障礙。

适用于哪些類型的勃起功能障礙?

低能量沖擊波治療從生理上改善陰莖血管缺陷，是治療血管性勃起功能障礙的首選方案之一，适用于口服PDE5i藥物有效、口服藥物無效（特别是糖尿病引起的血管性勃起功能障礙口服PDE5i藥物無效的患者）勃起功能障礙患者；還能有效治療陰莖硬結症、慢性前列腺炎（CPPS），總有效率在70%至80%。具體有以下适應症：

①血管性勃起功能障礙患者，例如：糖尿病、肥胖、高血壓、代謝病、吸煙者；

②口服PDE5i藥物無效的血管源性勃起功能障礙患者，但病史年數不長；

③可用于陰莖硬結伴勃起功能障礙患者；

④對保留神經的前列腺根治性切除術後勃起功能障礙者可能有效。

效果如何？

在最初的一項随機雙盲對照研究中，對那些使用PDE5抑制劑治療有效的勃起功能障礙患者，不論在短期臨床效果還是生理影響方面都有積極的作用，Rosen等報道低能量沖擊波治療對PDE5抑制劑有反應勃起功能障礙患者治療有效率為70%。Kitrey等研究發現其對PDE5抑制劑治療無反應的勃起功能障礙患者也有一定幫助。此外Gruenwald等研究表明低能量沖擊波治療對糖尿病性勃起功能障礙患者治療有效率為56%。

根據北京大學第一醫院對中國患者做的一項RCT研究表明，經過低能量沖擊波系統治療後有效率為73.17%，相對安慰治療組23.81%的有效率有明顯提高。

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