近日，南方醫科大學第三附屬醫院（簡稱南醫三院）兒科接診了一名8歲男童旺旺（化名），據旺旺家長描述，孩子已經腹痛3天了，痛的位置為右下腹，兒科醫生預判為急性闌尾炎，馬上給患兒開了檢查單，血常規和闌尾彩超。
血常規顯示患兒血象高，說明感染嚴重。超聲科主任王平為患兒做檢查，超聲檢查見右下腹一管狀無回聲區，寬約15mm，管壁厚約1.5mm，長度50mm，一端呈盲端，周邊見高回聲網膜包裹，告知家屬為急性闌尾炎，要盡快手術。
王平主任為做彩超的時候，跟患兒家屬了解病情，家屬說孩子腹痛三天了，不過也沒發燒，有些時候也能自己緩解，精神狀态也挺好的，感覺沒用什麼大問題，就沒有在意，今天痛得說想死，也不讓碰痛的位置，一直說太痛了。
王主任建議家屬抓緊辦手續入院，聯系普通外科醫生手術，患兒家屬還猶豫，問能不能吃點藥，不手術。很快普通外科的醫生将患兒接走，為孩子辦理急診入院，跟家長強調急性闌尾炎的危害，患兒的情況必須急診手術，不然有生命危險，家長這才簽字同意手術。
普通外科主治醫師顔見、李浩輝在腹腔鏡下為患兒切除闌尾，病理提示：壞疽性闌尾炎伴周圍組織炎及糞石形成。顔見醫生說：“該患兒差點出大問題，手術很順利，但是術後麻醉兩個小時都醒不了，因為末梢循環不好，雙腳和雙手都呈紫色，感染非常重，術後用了最高級的抗生素才控制感染。該病例幸虧超聲診斷準确、及時入院手術，不及時手術真的會要命。”
急性壞疽性闌尾炎，屬于一種重型闌尾炎，闌尾管壁因為缺血已經發生了部分或者全部壞死，闌尾顔色呈黑色，或者暗紫色。因為管腔内積膿，壓力增高，易導緻闌尾穿孔，感染擴散引起彌漫性腹膜炎，甚至休克。一旦确診應急診做闌尾切除術，特别是兒童、老人以及育齡期女性，建議确診後立即手術，不要冒險保守治療。其他人群若疼痛症狀不重者，可以打針或藥物治療緩解疼痛，身體條件允許的情況下也建議手術切除。
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 遊華玲
圖/視覺中國
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