前兩天門診遇到位患者，雖然說冬天有點冷，但是這位患者捂的實在是太嚴實了點，從頭到腳沒有一處能看見的皮膚。以至于徐大夫一過認為，這位患者是得了什麼隐疾，或是皮膚病毀了容。

結果，問病史的時候，這位患者才支支吾吾地告訴我：“其實，我主要是因為老咯痰，我怕人家嫌棄我，也怕醫院打發我去查核酸。”然後又怕我拒絕，急急地補了一句：“徐大夫，我這核酸每周都查，昨天剛查完，沒事！”

我一樂：“我先平平脈吧，要真是感染了，你也不能咯了大半年的痰也不見好呀。”

一說痰，首先想到的就是咳，雖然咳和痰經常同時出現，但其實這兩者并沒有必然的聯系。

咳嗽，是一種呼吸道常見症狀，是因呼吸系統受到刺激引起，表現是“聲門關閉→呼吸肌收縮→肺内壓升高→聲門張開→肺内空氣噴射而出”，通常伴随聲音。

咳嗽其實是人體呼吸道自我保護的機制，通過咳嗽可以清除呼吸道異物和過多的分泌物。

但咳嗽不一定都有痰。有不少人咳嗽伴随着咽癢、氣道癢、通氣不暢等問題，然而沒有痰。

同樣，有痰不一定咳嗽。咽喉部的像痰一樣的分泌物，可能來源于肺、咽喉、鼻腔等處，還和我們的脾腎功能息息相關。有痰堵在局部，人會不自覺地通過咯吐的方式将痰清出。

所以，其實咯痰≠咳嗽。這是兩個有點關聯的概念。

但說起痰，也不得不順便說一下咳嗽。因為痰和咳嗽确實也有着一定的關聯。

記得學生時代，老師講到咳嗽這一問題的時候，就說了一句朗朗上口的古文：“五髒六腑皆令人咳”。那會兒覺得這個理論很是奇葩，咳嗽難道不是肺的事麼？

後來多年的門診，真真見到了各種疾病引發的咳嗽：

有心律失常的患者，每一次早搏就伴随着一次咳嗽者；

有腎功能不全，常年咳喘不斷，痰多壅盛者；

有着急生氣，肝火上炎，不但咳嗽還咯血者；

還有脾胃失和，痰涎壅盛，時時刻刻都在咯痰者……

這裡面其實與“痰”最為相關的，有三種：一是肺咳，二是脾咳，三是腎咳。

中醫認為，痰的産生因外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、飲食所傷或内傷七情等，導緻肺、脾、腎各髒“氣化功能”失常所緻。

所謂的“氣化”，聽着可能有點懵，其實可以想象為燒開水。人體的陽如同火苗，陰如同水壺裡的水。陽化陰為“蒸汽”，為人體提供動力。當肺、脾、腎的力量不足，導緻陰不能化為“蒸汽”，就導緻了痰飲的生成以及人體動力的缺失。

中醫理論中：

肺主治節，若肺的宣發、肅降功能失常，就會導緻津液的輸布、運行和排洩異常，水濕停聚，凝而成痰；

脾主運化，脾胃功能受損，運化、輸布水液的功能失常，導緻水濕内停，亦可凝聚成痰；

腎司開合，腎陽不足，調節水液出入的關卡失職，水濕内停，上泛于肺，也可聚而為痰。

所以，痰多不斷，除了急性的感冒咳嗽以外，不要急着用清肺藥，不妨仔細找找肺、脾、腎三髒方面的原因，治病須求本。

如開篇那位鬼鬼祟祟的大男孩，其實是因為長期貪食冷飲，導緻脾胃虛弱，又逢酒肉過度，導緻的脾虛痰濕證。

我們所說的咯吐出來的“痰”，是狹義的痰。

中醫認為，人體水津代謝障礙，會産生“痰、飲、水、濕”四種病理性産物，此“痰”為廣義的痰。

“痰、飲、水、濕”雖然名稱和性狀不同，但此四者同源并可相互轉化，且性質有共通之處。

狹義的“痰”其實是廣義的“痰”的外在表現的一種，也符合廣義的“痰、飲、水、濕”的特性。

痰，其性黏滞，如膠水一般固着難去；又因其為重濁有質之邪，易損傷陽氣，易阻氣機，會進一步加重水津代謝障礙，形成惡性循環。且在治療過程中，寒易助其重濁之性，熱易焦結，助其黏滞之性，因此調治不易。且人體水津代謝與人的飲食、生活等外在因素關系也十分密切，想要治好長時間存在的痰，還真的是需要“病去如抽絲”，慢慢調養，并積極配合改良生活習慣。

雖然痰證與肺、脾、腎三髒關系都很密切，但又以脾髒為重。中醫自古就有“脾為生痰之源”之論，因此保護好脾的功能，也是治痰的關鍵。而脾的功能，與我們的日常生活關系十分密切。這也是痰證的患者可以自行改進的方面。

過度的空調、冷飲、飲食肥甘、酒醴醇厚、飲食不規律、減肥、精神壓力大、過勞、熬夜等因素，都會導緻人體脾胃虛弱。滋潤的食物（水果、酸奶、滋補湯羹）攝入過多，則會導緻了人體水津過盛。幹活的人不夠了，工作量卻在增加，結果可想而知。

對這類長期痰多的朋友（以及中醫痰證的患者，包括一些結節、囊腫、脂肪瘤等），通過積極調整生活方式，可以給身體帶來很大的益處。

比如經常曬太陽；

比如避免過吹空調，尤其是夏季應選擇除濕26℃以上的模式，且不宜久呆；

比如适量運動，遍身微汗為宜；

比如飲食均衡，少食生冷（如生的蔬菜、生的水果、酸奶、蘇打水、冰激淩、冷飲等），少飲酒，少食肥膩油炸；

比如飲食規律，定時定量，不輕易節食；

比如及時調節情緒，勞逸結合，保持身體動力十足；

比如按時起居，不熬夜，不賴床……

當然，生活方式調養隻是痰證治療的一部分。在此基礎上，還是應該請正規靠譜的中醫師為您診察一下，根據不同的情況進一步進行有針對性的指導，并辨證用藥。

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