上一講最後我把幾個小測驗的結果總結如上面這個表格,今天我就解讀以下結果代表的意義。
正常情況
也就是沒有睡覺張嘴情況,閉唇實驗也就不用做了,鼻子呼吸正常,嘴巴呼吸沒有,這是最正常的情況。當然,沒有張嘴呼吸,沒有憋氣,不代表就不會出現“腺樣體面容”,腺樣體肥大隻是引起“腺樣體面容”的主要原因之一,還有其他一些疾病或者遺傳因素會導緻牙齒和口腔颌面的畸形,所以需要具體情況具體分析,往往涉及到多學科的問題。
睡覺張嘴,無張嘴呼吸
就是寶寶睡覺雖然張着嘴巴,但是用手給他閉上也能正常呼吸,而且嘴巴沒有氣流。這種情況一般代表寶寶沒有明顯的憋氣,嘴巴張開隻是一種習慣或者某些問題導緻的張嘴。比較常見的一種疾病是“唇肌張力不足”,這個是口腔科的一種疾病。寶寶的唇肌張力不足多數是先天性的,但是問題往往不嚴重,絕大多數通過後天的鍛煉是可以糾正的,糾正的具體方法我下一節講解。
單純的睡覺張嘴雖然沒有憋氣,但是對于寶寶的健康還是有一定的影響,比如帶有病原體的空氣經口直接進入口腔和咽喉,有可能會增加口腔和咽喉部感染的幾率。另外牙齒沒有遮擋直接面對空氣,可能會引起牙龈炎或者口腔其他的炎症。
絕大多數唇肌張力不足可以在口腔科醫生指導下,在家經過一段時間的肌肉鍛煉可以糾正。
睡覺張嘴呼吸,無明顯憋氣
就是寶寶睡覺有張嘴,而且嘴巴和鼻子都有呼吸,但是嘴巴閉上時也不難受,沒有掙紮。這種情況最常見的原因是寶寶有一定的腺樣體肥大或者扁桃體肥大,但是不是非常嚴重,所以會有一定程度的阻塞性呼吸,但是給寶寶閉上嘴巴時,寶寶通過鼻腔和肺部的用力擴張,也能代償閉嘴巴導緻的通氣障礙。另外,還有一部分寶寶,本身伴有過敏性鼻炎或者鼻窦炎,即使沒有腺樣體肥大或者扁桃體肥大,因為過敏性鼻炎和鼻窦炎也會導緻鼻塞,也就會出現張嘴呼吸的情況,這個往往就不是切除腺樣體和扁桃體能改善的,往往是需要用藥解決的。第三個可能是已經切除腺樣體或者扁桃體的寶寶,因為已經形成了用嘴巴呼吸的習慣,口腔肌肉已經形成了記憶,即使切除了腺樣體和扁桃體,也會有一定程度的張嘴呼吸。
你看,這個類型往往是最複雜的,而且往往最糾結的寶寶家長就是這類寶寶的家長,因為寶寶的憋氣不算嚴重,到底做不做手術拿不定主意,做完手術效果好不好也不确定,然後咨詢了幾個醫生發現醫生的意見也不一緻,所以就會非常的糾結:做手術萬一效果不好怎麼辦,不做手術萬一寶寶出現腺樣體面容怎麼辦。
睡覺張嘴呼吸,有憋氣和鼻塞
就是睡覺張嘴呼吸,而且鼻子不通氣,基本上是用嘴巴呼吸。這種情況往往是程度最嚴重的一種,最常見的原因就是扁桃體和腺樣體肥大,其次就是有比較嚴重的過敏性鼻炎或者鼻窦炎。寶寶家長應該優先帶寶寶到耳鼻喉科就診。
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