糖尿病患者到醫院看病時，大都會主動要求化驗一下空腹血糖，“餐後血糖”往往被人們所忽略。

其實，餐後血糖的重要性絲毫不遜于空腹血糖，兩者隻能相互補充而不能相互替代，隻有這樣，才能顯著減少高血糖對糖尿病患者的危害，進而降低并發症發生的風險。

“空腹血糖”和“餐後血糖”的概念及意義

1、空腹血糖

空腹血糖是指，在隔夜空腹(飲水除外)8~12小時以上，于次日清晨早餐前所測的血糖。由于空腹血糖受進食、應激等偶然因素的影響甚微，因此它能比較客觀地反映基礎胰島素的分泌水平。如果是用藥的糖尿病患者，“空腹血糖”還可以反映患者頭天晚上的用藥量是否合适。

2、餐後血糖

餐後血糖是指，從進餐後血糖開始上升算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平這一段時間的血糖。臨床通常用“餐後2小時血糖”來代表餐後血糖。

正常人進餐後0.5~1小時，血糖可達到高峰，2小時後回落到接近進餐前水平，血糖升幅很少超過2.2~3.3 mmol/L。影響餐後血糖的因素衆多，其中包括飲食的質與量、胃腸道吸收功能、運動因素、餐前用藥情況及自身胰島β細胞的儲備功能(尤其是第一時相的胰島素分泌)等。

兩者均為診斷糖尿病的重要依據

空腹血糖和餐後血糖是診斷糖尿病的兩個重要指标，空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐後2小時血糖≥11.1mmol/L均可診斷糖尿病。

在糖尿病的早期階段，患者基礎胰島素分泌尚能滿足空腹狀态下糖代謝的需要，因此空腹血糖往往正常;而進餐以後，由于患者胰島β細胞的儲備功能不足，不能分泌足夠多的胰島素，從而導緻餐後血糖升高。因此，如果僅憑“空腹血糖”診斷糖尿病，将會使一些早期糖尿病患者被漏診。

兩者均為監測病情的重要指标

許多患者往往隻測空腹血糖，而不太注重查餐後血糖，總認為空腹血糖控制好了就可以了，這是不對的。一天當中，人的血糖是在不停波動和變化的，空腹血糖控制的好并不能說明餐後血糖也控制的好，所以，血糖監測應該全天候。

如果隻測空腹血糖，不測餐後血糖，很難掌握患者全天血糖變化的全貌，也無法了解治療是否到位，選用的藥物是否合理。與“空腹血糖”相比，“餐後血糖”是糖尿病患者更強的心血管疾病預測因子。

兩者對糖化血紅蛋白的“貢獻”有别

糖化血紅蛋白(HbA1c)是國際公認的評價糖尿病控制好壞的金标準，而HbA1c同時受空腹及餐後血糖的影響。

研究發現，當HbA1c為7.3%~8.4%時，空腹和餐後血糖對總體血糖的“貢獻”大體相當，各占50%;當HbA1c>8.5%時，空腹血糖對總體血糖的“貢獻”大于餐後血糖，而且随着HbA1c的升高，空腹血糖對HbA1c的影響也會增大;當HbA1c<7.3%時，餐後血糖對總體血糖的貢獻大于基礎血糖，換言之，這時血糖的升高主要取決于餐後血糖。

另外，研究證明，餐後血糖升高是心血管疾病死亡的獨立危險因素，嚴格控制餐後血糖将更有利于HbA1c控制達标，使血管内皮細胞的結構和功能得到更好的保護，降低心血管并發症的病死率。

兩者的關系：水漲船高，水落船低

一天當中，機體大約有1/3的時間處于空腹狀态，其餘2/3的時間處于餐後狀态。餐後血糖水平與空腹血糖水平密切相關，并随空腹血糖的變化而變化，餐後血糖是在空腹血糖基礎上的“水漲船高”。

如果能先把空腹血糖降至正常水平，餐後血糖就比較容易控制;如果空腹血糖水平很高，餐後血糖達标就比較困難。隻有将空腹血糖及餐後血糖均控制好了，才有望使HbA1c控制達标(<6.5%)。

綜上所述，在糖尿病的診療過程中，空腹血糖和餐後血糖的監測與控制都很重要，皆不可忽視。隻有降低總體血糖水平，才能大大減少高血糖對糖尿病患者的危害，從而降低發生并發症的風險。

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