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利拉魯肽适合嚴重的糖尿病人嗎

健康 更新时间:2025-01-09 13:05:40

今天有一個好消息:貝利尤單抗、度拉糖肽進入醫保了!

2020年12月28日,國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》,醫保談判成功的藥品均價降幅過半,将于明年3月1日起正式實施。

利拉魯肽适合嚴重的糖尿病人嗎(腎病糖尿病狼瘡病的好消息)1

新加入的醫保藥品,包括:

1.貝利尤單抗——治療狼瘡、狼瘡性腎病、膜性腎病

貝利尤單抗是一種生物靶向制劑,不僅可以治療狼瘡和狼瘡性腎病,還可以治療膜性腎病(獲益不亞于利妥昔單抗)。

狼瘡是一種很難治的疾病,以往治療狼瘡的主要藥物是激素和免疫抑制劑,但很難說有多好的療效,50%的患者發病5年内發生永久性器官損害。

《2020中國系統性紅斑狼瘡診療指南》推薦貝利尤單抗用于經激素和/或免疫抑制劑治療效果不佳、不耐受或複發的狼瘡患者。

在膜性腎病領域,貝利尤單抗也在發力,挑戰利妥昔單抗的地位。

利妥昔單抗是第一種用于腎病治療的生物靶向藥,今年被KDIGO指南推薦為膜性腎病的一線藥物。後來者貝利尤單抗并不輸于利妥昔單抗,研究顯示,二者治療膜性腎病,在第28周時進行比較,貝利尤單抗可以更快地降低膜性腎病患者的抗磷脂酶A2受體抗體(膜性腎病的緻病抗體)和尿蛋白。

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2.度拉糖肽——治療糖尿病、糖尿病腎病

度拉糖肽是“多面手”,不僅可以降低血糖,還可以降低尿蛋白、保護腎功能、預防心血管事件。

度拉糖肽屬于GLP-1受體激動劑(胰高血糖素樣肽-1受體激動劑,即肽類降糖藥),給藥一周一次。

肽類降糖藥(比如度拉糖肽、艾塞那肽、利拉魯肽、貝那魯肽等等)都是多面手,與同樣是多面手的列淨類降糖藥一起,近年來在各糖尿病、腎病、心血管病權威指南中的推薦等級節節攀升。

畢竟,糖尿病患者需要的不止是降糖,還要保護心腦腎(預防和治療糖尿病腎病、尿毒症、心梗和腦梗等器官損害)——這是二甲雙胍等傳統降糖藥做不到的。

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貝利尤單抗和度拉糖肽,以往它們雖然給患者帶來的獲益非常突出,但高昂的費用限制了它們的臨床應用。這次降價,将會使大量腎病、糖尿病、狼瘡患者得到實惠。

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