世界衛生組織認為,當孕期血紅蛋白(Hb)濃度 <110g/L時,就可以診斷為孕期貧血。孕期貧血的常見類型有很多,包括缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、地中海貧血(地貧)及再生障礙性貧血等。在各種類型的孕期貧血中,缺鐵性貧血是最常見的(發病率約為19.1%),同時也是孕媽們比較關注的一個健康問題。因此,下面我們将重點針對孕期缺鐵性貧血進行介紹。
實際上,大多數孕媽在患有缺鐵性貧血時,自己往往是不能察覺的,因為一般沒有症狀或症狀輕微,而對于少數嚴重貧血的孕媽,則可能出現一些較明顯的症狀,比如疲勞、乏力、臉色蒼白、心悸、頭暈、呼吸困難以及煩躁等。孕期缺鐵性貧血發病率高,大多數孕媽症狀又不明顯,因此,做好貧血相關的檢查和缺鐵的預防很重要,盡早發現,盡早防治,避免發展成嚴重的缺鐵性貧血。
總體而言,孕媽是一個缺鐵性貧血的高風險群體。因為孕媽除了要滿足自身對鐵元素的需求,還需要為胎兒的生長發育提供大量的鐵元素,尤其是在懷孕的中晚期。需要注意的是,當孕媽伴有以下一種或幾種情況時,尤其需要注意缺鐵性貧血的風險,這些情況包括:
我們之所以要如此重視孕期的缺鐵性貧血問題,是因為它給孕媽和胎兒都會帶來多種危害。
對孕媽的危害:免疫力下降;增加孕期高血壓、胎膜早破、産後抑郁的風險;對分娩、手術和麻醉的耐受能力減弱,感染的風險增加。
對胎兒或新生兒的危害:可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死産、早産等發病風險。
既然缺鐵的危害衆多且嚴重,那我們應該怎樣治療和預防孕期缺鐵性貧血呢?下面我們主要從孕期的貧血篩查、治療的一般原則、口服鐵劑的補充及飲食的建議進行介紹。
01
孕期貧血篩查建議所有孕媽們在首次産前檢查時(最好在孕期12周以内)檢查血常規,随後每8-12周重複檢查血常規,有條件的可以檢測血清鐵蛋白。
注:貧血的嚴重程度劃分
02
治療的一般原則輕、中度的缺鐵性貧血主要是口服鐵劑治療,并調整飲食,多吃富含鐵的食物。重度貧血者,主要采用口服鐵劑或注射鐵劑治療,必要時也可以少量多次地輸注濃縮紅細胞。極重度貧血者,首選輸注濃縮紅細胞,等血紅蛋白達到70g/L,症狀改善後,可以改成口服鐵劑或注射鐵劑。待血紅蛋白恢複到正常後,需要繼續口服鐵劑3—6個月或直到産後3個月。
03
口服鐵劑的補充口服補鐵有效、價廉且安全。對于診斷明确的缺鐵性貧血孕媽,應每天補充鐵元素100-200mg,治療2周後複查Hb評估療效。對于非貧血孕媽,如果血清鐵蛋白<30μg/L,需要每天補充元素鐵60mg,治療8周後評估療效。同時,在補充口服鐵劑時候,需要孕媽們注意以下幾個問題:
☆ 為減輕對胃腸道的刺激,建議飯後服用鐵劑。
☆ 長期服用鐵劑,容易出現便秘,再加上孕期本身便秘風險就比較高,因此,服用鐵劑時應适當多吃水果蔬菜、多喝水,适當鍛煉,并堅持定時排便的習慣,以減少便秘的發生。
☆ 服用鐵劑後,大便顔色一般會變黑,如果排除胃腸道出血的問題,這屬于正常現象,不需要擔心。
☆ 與維生素C同時服用,可以促進鐵劑的吸收。
☆ 部分藥物或食物會抑制鐵的吸收,藥物如奧美拉唑等,若需與鐵劑合用,需要與補鐵劑間隔至少2小時,具體情況建議咨詢藥師;食物如牛奶、咖啡、濃茶、豆類等,會降低鐵劑的吸收,不宜同服。
表1 常用口服鐵劑的規格、元素鐵含量及補充元素鐵量
04
飲食的建議孕期對鐵的生理需求量比非孕期要高,而且随着孕期的進展不斷增加,尤其孕中晚期需要攝入更多的元素鐵。建議孕媽們一方面多補充富含鐵的的食物,如紅色肉類、魚蝦、禽類、動物肝髒以及動物血制品等,但要注意不可過量,預防高血脂;另一方面,要多吃富含維生素C的食物,以促進鐵的吸收,比如橙子、猕猴桃、蘋果、草莓、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿蔔和白菜等。
(由“問藥師”團隊吳秋惠藥師供稿)
更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!