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哪個疾病的水腫首先出現在眼睑

健康 更新时间:2024-07-24 07:18:18

哪個疾病的水腫首先出現在眼睑(患者出現眼睑腫脹的原因是)1

患兒,男,14歲,有哮喘病史,因喘息和咳嗽1天而到急診就診。吸空氣時,SpO2為83%。

體檢時可聞及顯著的彌漫性喘息,并使用呼吸輔助肌。患者接受沙丁胺醇、異丙托溴铵、靜脈注射鎂和靜脈注射糖皮質激素治療,并因嚴重的哮喘急性發作而住院。兩天後,患者呼吸窘迫和喘息惡化,并轉移到兒科重症監護病房接受沙丁胺醇治療。之後出現頸部腫脹和撚發音。

胸片示縱隔氣腫伴彌漫性皮下氣腫(圖A箭頭)。四天後,随着患者呼吸狀态改善,在臉頰和右眼睑均出現突然腫脹和可觸及的撚發音(圖B)。患者無相關的眼痛或複視,眼外運動正常。

哪個疾病的水腫首先出現在眼睑(患者出現眼睑腫脹的原因是)2

眼睑氣腫可以作為縱隔氣腫的并發症,并且通常在無幹預的情況下消退。在住院第7天,患者的哮喘發作緩解,出院後間歇性使用沙丁胺醇,并且逐漸減少潑尼松。眼睑腫脹在2周内緩慢消退。

讨論

當氣體在皮膚皮下層存在時出現皮下氣腫(Subcutaneous Emphysema)。因為氣體一般都來自胸腔,所以皮下氣腫通常通過胸腔沿筋膜擴散而出現在胸、頸、顔面部。臨床上皮下氣腫可以由多種原因引起,除繼發于胸骨、肋骨骨折,氣管、支氣管、肺及食管損傷和内鏡檢查損傷外,還可以見于拔牙、扁桃體切除、哮喘等多種原因 引起。

患者一般不感到痛苦。患處皮膚隆起,以手按壓時,有柔軟而帶氣泡的感覺,聽診可聞及撚發音。皮下積儲空氣自身無危險性;若空氣的來源已絕,大都在數日至數星期之間,漸被血液所吸收;但其原發病(如急性喉炎等)或其合并症與繼發症(如氣胸等)均須及時診療。

參考:Tiffany and Eric Zwemer,Diffuse Subcutaneous Emphysema.N Engl J Med 2019; 380:e20.

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