脾髒是人體最大的淋巴器官，而腎髒是人體的重要排洩器官，兩者在功能和形态上相差甚大，在解剖學上，雖然兩者位置相鄰，但中間還有腎筋膜和脾筋膜等相隔，兩者能長在一起實在是罕見。下文是由 Clark 博士發布在美國影像學會網站的一例脾腎融合的病例，讓我們一探究竟。
基本病史：患者為女性，42 歲，長期腹痛，行影像學檢查結果如下：
圖 1.左上腹 B 超圖，結果顯示在左腎上極見一直徑約 4 cm 的團塊回聲（紅色圓圈）
圖 3.強化 CT 門脈期圖像，左腎上極腫塊（紅色圓圈）強化程度較鄰近腎實質輕
圖 4.強化 MR T1WI 壓脂動脈期成像，左腎上極腫塊（紅色圓圈）呈不均質強化
圖 5.強化 MR T1WI 壓脂延遲期成像，左腎上極腫塊（紅色圓圈）呈輕度不均質強化，其強化程度與鄰近脾髒類似
圖 6.利用 Tc-99m 膠體掃描圖，左腎上極腫塊（紅色圓圈）的放射性元素的攝取率，與肝脾類似
圖 7.上述腫塊活檢 10 倍放大後圖像顯示，在紅色圓圈内和黃色圓圈内分别看到脾髒組織的紅髓和白髓組織
診斷：脾腎融合
鑒别診斷： 腎癌，淋巴瘤，肉瘤，轉移瘤
病例要點：
1. 脾腎融合是一種十分罕見的病變，其表現為部分脾髒異位到腎髒組織内的一種良性發展的變異，其形态與腎癌、淋巴瘤、肉瘤、轉移瘤類似。
2. 異位的脾組織在影像學檢查中與正常的脾組織形态相似。
3. 同位素硫膠體或 Tc-99m 熱損傷紅細胞掃描無創；硫膠體掃描更容易操作但敏感度較低。
病例學習
在臨床上，脾腎融合的發現往往非常偶然，這是一種非常罕見的良性發育變異，常累及左腎（如上述病例），但累及右腎的病例也有文獻報道。這種病變在臨床上對人體的影響較小，但一旦誤診為腎癌等其他病變，可能會增加活檢或手術切除等不必要的損傷。因此對臨床醫生來說，掌握這種疾病還是非常必要的。
在腎髒發育妊娠周期的的第 7 - 8 周， 脾髒原基納入中腎嵴，可造成脾髒異位到腎實質内。這種脾髒先天性異位一般占所有脾異位的 10% - 44%，異位的位置多在腎門附近。在對脾髒破裂或手術患者的随訪中發現高達 67% 的患者會出現脾髒的植入性異位現象。
結合影像學和檢驗結果全面檢查，診斷這種病變并不難。現在對于脾腎融合你了解了嗎？
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