我國慢性腎髒病存在一個高發病率、低知曉率的特點。如果不及時預防，延緩腎病的發展，便很容易進入慢性腎衰竭階段，慢性腎衰的終末期即為人們常說的“不死的癌症”——尿毒症。很多病人一旦确診尿毒症被告知需要透析治療，便會心灰意冷。

在杭州市西溪醫院普内科副主任兼血透中心主任李惠莉看來，得了慢性腎髒病一定要規範診治，即使是尿毒症，目前的治療手段（包括血透、腹透、腎移植）已非常成熟，患者的生存周期和生活質量明顯提高，且醫保已将透析治療列入規定病種，減輕了此類患者的經濟負擔。

産檢時發現蛋白尿沒引起重視

10年後已是尿毒症

32歲的趙女士（化名）因為腹痛腹瀉伴嘔吐來到杭州市西溪醫院就診，醫生通過檢查發現趙女士不是簡單的腸道疾病，趙女士血鉀明顯超标，醫生判斷很有可能是腎髒有問題（血鉀通過腎髒代謝）。

醫生進一步檢查了趙女士的肝腎功能，發現趙女士的肌酐達1300umol/L（正常女性44-85umol/L），尿素32.4mmol/L（正常女性3.2-7.0mmol/L）。趙女士立即被收入普内科住院，李惠莉詳細詢問病史後得知，趙女士 10年前産檢時就發現有蛋白尿，同時伴有高血壓。但當時趙女士隻對高血壓引起重視，而忽略了尿蛋白異常，因工作繁忙，且平時沒有不适症狀，降壓藥也是經常漏服。

入院後，趙女士被診斷為 “尿毒症”，當天即被安排急診血透治療。經過半年的充分透析和綜合治療，趙女士的身體狀況已接近正常，後來她接受了腎移植手術，術後已完全恢複正常，重返工作崗位。

尿毒症有年輕化趨勢，我們要如何警惕腎髒病的發生呢？李惠莉指出，平常要多留意腎髒的“求救信号”：

01 水腫

有些腎病在早期會出現水腫，并且容易出現在疏松組織多的地方，比如眼皮，若反複發現眼皮浮腫，要考慮是否得了腎病。

02 小便顔色加深或“吹泡泡”

尿色明顯加深要排查血尿，尿液持續出現泡沫且久久不散，要警惕蛋白尿。

03 夜尿增多

正常情況下，人晚上起夜在1-2次，突然出現起夜次數增多，要警惕腎髒疾病。

04 腰酸腰痛

腰酸腰痛易被大家誤以為是坐久或者軟組織損傷，在不明确病因下，亂貼膏藥不可取。

05 血壓升高

長期的高血壓會造成腎髒損傷，而腎髒病也會引起高血壓——被稱為“腎性高血壓”。

有以上這些症狀時，應及時到醫院相應科室就診，以防疾病進一步發展。

得了尿毒症

必須終身血透治療嗎？

李惠莉說，這并不一定，如果腎功能恢複良好，最終可以擺脫透析。

李惠莉曾收治了一位重症感染患者周大伯（化名），入院後患者無尿，查血生化提示肌酐大于500umol/L，B超檢查雙腎略偏小。追問病史後得知，周大伯既往有蛋白尿病史多年，但未引起重視。

李惠莉考慮周大伯有慢性腎髒病基礎，因感染、發熱、腹瀉等多種腎前性因素導緻腎功能急劇惡化，建議立即先行血液透析治療。周大伯以往聽說一旦開始血透後就會依賴血透，怕拖累家人，堅決拒絕治療。

經過李惠莉耐心解釋和家屬積極配合，周大伯最終接受了血透治療。經過一個多月的精心治療，周大伯的尿量終于逐漸恢複正常，肌酐下降至200umol/L左右，感染也得到有效控制。

後來，周大伯腎功能恢複良好可以停止血透，改為口服藥物。近2年來周大伯按時随診，肌酐一直維持在200umol/L以下。

李惠利介紹，引起腎衰竭的原因很多，可以大緻分為：

腎前性

腎髒的灌注不足所緻

常見于休克、大出血、心衰、嚴重脫水、重症感染、重症肝病等。

腎性

腎髒本身出現問題所緻

如各種原因所緻的急性腎衰竭，慢性腎炎、多囊腎等引起的慢性腎衰竭等。

腎後性

各種尿路梗阻所緻

如結石、腫瘤等。腎前性和腎後性因素及時得到解決，腎功能有望恢複。

李惠莉提醒大家，幾乎所有的腎髒病都可以通過尿常規的異常表現出來，因此定期尿檢是簡單易行的方法。

保護腎髒，平時還應做到不憋尿、多喝水，飲食清淡、減少食鹽攝入，不熬夜，不吸煙、少喝酒，避免濫用藥物、長期大量服用止痛藥。

供稿 / 杭州西溪醫院

“健康杭州”

聲明：轉載此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來源标注錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯系，我們将及時更正、删除，謝謝。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!