近日，一位到門診複查的病人進診室說的第一句話就是：“董主任，我肚子不疼了。”董主任當時頭一發懵，心想自己是神經外科大夫，不是普外科大夫啊，這患者是不是看錯科室了。董主任擡頭一看，病人頭皮可見隐隐的切口瘢痕，又讓病人把以前的治療情況說了一遍，腦海中一下子浮現出四個字……

兩年前，神經外二科副主任董長征接診一位病人，病人父親說：“孩子經常出現莫名其妙的肚子疼，每次犯病時間也不長，3、5分鐘就沒事了，每月至少犯病7、8次，在當地醫院曾按“腸痙攣”“腸蛔蟲病”給予藥物治療，病情也不減輕，孩子也辍學了，一天到晚在家發脾氣，真是愁人啊！”

董主任問病人：“你肚子疼後心裡清楚嗎？”病人說有時肚子一疼頭就不清楚，不過一會兒就好了；主任又問有沒有抽過啊？病人父親插了一句：“有一次看見她無緣無故躺在地上，也不知道怎麼啦，這個孩子出生時有點缺氧。”董主任腦海中立刻浮現出四個字——“腹型癫痫”。

病人住院後查長程視頻腦電圖，初步診斷為：左颞葉内側癫痫 複雜部分性發作；左側海馬硬化；左側颞葉局竈性發育不良。經科室讨論後，全麻下行左側前颞葉海馬切除術。術後恢複順利，給予奧卡西平口服出院。

病人來門診複查，術後無一次出現腹痛，并找了份工作上班了，病人及全家非常高興。從病人整個就診過程來看，驗證了此前的“四個字”推斷，煩惱病人多年的頑疾終于得到圓滿的解決。

腹型癫痫是一種以腹部症狀為先兆的特殊類型癫痫，好發于兒童，亦稱内髒型癫痫、植物神經性癫痫。

主要臨床特點為：

(1)不能用其他原因解釋的反複發作性腹痛；

(2)發作間歇期正常，發作期伴有頭暈、頭痛等中樞神經功能障礙的症狀；

(3)視頻腦電圖可見相應腦區棘波、棘慢波等痫樣放電；

(4)抗癫痫藥物治療有效。

腹型癫痫容易誤診為以下疾病：腸痙攣、急性闌尾炎、腹型過敏性紫癜、腸道蛔蟲病、急性胃腸炎、十二指腸淤積症等疾病。

如何避免對此病的誤診呢？

出現以下幾種情況應想到此病：

(1)腹型癫痫多伴有神經系統症狀，如頭暈、頭痛、抽搐、短暫意識喪失等；

(2)症狀與體征分離：腹痛劇烈，但臨床體征輕微；

(3)消炎、解痙、止痛藥物無效,而服用抗癫痫藥物有效；

(4)視頻腦電圖有異常放電。腹型癫痫容易誤診為急腹症并誤行手術。

專家介紹

董長征，河北省人民醫院神經外二科副主任，副主任醫師、副教授、碩士生導師、醫學博士。從事神經外科專業多年，擅長各種頑固性癫痫的術前評估、藥物難治性癫痫的外科手術治療、立體定向活檢手術、顱腦外傷和腦出血的綜合治療。

文字來源：河北省人民醫院 董長征

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