專家談：青少年群體為什麼容易發生智齒冠周炎--智齒冠周炎治療方法讨論

作者：

常亮 單位： 常亮義齒工作室

程昕 單位： 赢冠口腔研究院

一導讀：

人的一生都要經曆幾次或者多次牙痛，每個年齡段都會經曆着不同原因引起的牙痛，但是每一次都足夠讓人刻骨銘心。由于國人對口腔衛生保健知識缺乏，現在很多人牙疼痛才找牙醫看，年幼時候兒童對甜食過度青睐導緻齲齒慢慢爬上潔白的牙冠；加上家長也不關注兒童牙齒口腔保健。随着年齡增長牙齒出現齲病和錯颌畸形。特别是又到了長智齒的階段，冠周炎的疼痛也是讓青壯年不禁倒吸好幾口涼氣；随着牙齒牙龈的慢慢老化，牙周炎及牙髓炎慢慢找上中老年群體。所以縱觀整個人生，牙齒的隐憂真的是接踵而至，那麼每個人對牙齒的保養确實是一門學問。請多關注我們都是多年從事口腔臨床牙科醫生：在自媒體平台開辦：口腔科普文章和視頻講座專欄。對您孩子和家人都是一種牙齒的起到正确指導和保護。

口腔中有一種多發生在青少年群體（16歲到30歲）一種疾病是什麼？答案是智齒冠周炎。智齒冠周炎顧名思義是智齒（臨床叫第三磨牙），萌出不全或阻生時，牙冠周圍的軟組織發生炎症。分為急性和慢性的。這個疾病在口腔醫療機構比較常見，多發生在靠近咽喉部位的大槽牙（臨床叫第三磨牙）常因為口腔衛生不好，刷牙不到位。發生感染引起的。口腔醫療機構如果來這樣病人如何治療。大多數口腔醫療機構都對患者說。回去吃消炎藥打消炎針(挂水）。等炎症消退後，再把發炎的牙齒拔除就可以了。

二智齒冠周炎發生的原因和症狀

1、原因：

在口腔裡面靠近咽喉的位置有個特殊牙齒，大槽牙常反複發炎産生腮部腫痛、張口受限，有的人臉部腫得像一個包子一樣大等症狀。指的是近裡面大槽牙臨床叫第三磨牙 也叫盡頭牙、智齒、立事牙。因為此牙齒反複發炎也叫搗蛋牙。臨床病名叫智齒冠周炎。長的位置歪歪斜斜所緻。因為智齒是全口牙齒裡邊最後萌出的牙，多數是4顆智齒，上面2顆，下面2顆。因為萌出位置不正确，在它周圍經常可以受到各種各樣的不良刺激，導緻智齒周圍牙龈紅腫、疼痛。它的危害是智齒牙冠周圍的組織發炎，發炎之後不容易清潔，所以經常發生在年輕人的群體，智齒牙冠周炎發生帶來不适疼痛，有時候嚴重者可張口受限即智齒冠周炎。

2、症狀：

智齒冠周炎常以急性炎症的形式出現，早期一般無全身症狀，患者感覺牙龈腫脹，進食、開口活動時疼痛加重。如果病情繼續發展，局部可出現自發性跳痛，或者沿耳颞部的放射性疼痛，如果炎症累及咀嚼肌，可引起肌肉的反射性痙攣而出現張口受限，甚至牙關緊閉。

由于口腔不潔會出現口臭、舌苔變厚，患者牙龈袋處有膿性分泌物溢出，全身症狀可有不同程度的發熱、頭疼等。慢性冠周炎在臨床上多無明顯症狀，僅局部有輕度的壓痛、不适。冠周炎嚴重者,尚可并發颌周蜂窩織炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。

三 智齒冠周炎的治療方法：

智齒冠周炎治療原則：以消炎、鎮痛、有膿腫形成為主要切開引流。，一個是局部治療，一個是全身治療。局部治療：局部沖洗是用含抗生素的藥水進行沖洗，一般還是局部上藥效果比較好一些，有助于消炎止痛。全身治療：挂水，局部理療。

1、局部牙冠軟組織治療：智齒冠周局部治療非常重要

龈袋沖洗上藥：雙氧水 生理鹽水龈袋沖洗，每日沖洗1～3次。反複沖洗盲袋，直到溢出的液體變得清亮為止。局部擦幹後，點入3%碘甘油。含漱：漱口水等含漱，一日多次。 塗藥：如局部使用3%碘甘油或鹽酸米諾環素軟膏，幫助消炎。以上處理完成後建議收費在200到500元左右。此法是治療冠周炎的有效方法。

2、清創治療：

原創： 采用牙周器械清創，幫助去除食物殘渣、菌斑和牙結石等。切開引流：如果有膿腔形成，醫生會采用切開引流後放置引流條。

3、手術治療：冠周龈瓣楔形切除術

如果牙位正、能正常萌出，并有對颌牙行使咀嚼功能者，可做冠周龈瓣楔形切除術。

手術主要是切除受影響的軟組織，保持口腔清潔，防止炎症複發。多采用手術刀、電刀或激光進行切除。一般7天可痊愈，具體因人而異。

4、智齒拔除術

如果切除牙龈瓣也不能消除盲袋，則應拔除病竈牙。

合并有面頰疤痕者，拔牙後如不能愈合，還需要搔刮瘘管或做瘘管切除術。

四 知識擴展：

1、如果智齒冠周炎不及時治療轉入慢性炎症出現，這樣就會反反複複發作，甚至還可能會引起面頰瘘管的，從而導緻炎症擴散，引發其他的并發症出現，就會影響患者的身體健康。

2、如果智齒出現食物坎塞或者裡前面牙齒很近，就要警惕了。就可能把前牙頂壞的發生。頂壞一般是前牙産生齲洞，就會發生口腔内後邊的牙齒遇冷熱刺激敏感、疼痛，甚至有食物嵌塞的現象。如果口腔内有最後的未完全萌出的智齒，并且總感覺到後面的牙齒遇冷熱刺激疼痛、不舒服，其内總有食物殘渣殘留，最好去進行檢查。因為沒有完全萌出的智齒和前牙之間縫隙特别大，食物殘渣長期殘留可能會導緻智齒和前牙都發生齲壞。

3 臨床小魏醫生說：

他有個患者由于害怕看牙，有水平阻生的立世牙也一直不敢拔，總是食物嵌塞，直到前面的磨牙出現疼痛症狀才狠下心來拔牙，可惜前面的牙神經保留不住了。提醒廣大朋友，如果有立世牙請及時到牙科讓醫生幫您判斷是否能留立世牙，如果不能留請及時拔掉，要不拖來拖去還是得拔，還把好牙弄壞了，賠了夫人又折兵，得不償失啊！

五 結論

智齒冠周炎發作如果比較輕微，可以進行局部沖洗、上藥，生理鹽水和雙氧水交替沖洗，然後再上碘甘油，可以配合口服消炎、止痛的藥物，一般常用的藥物是甲硝唑、阿莫西林、頭孢類的消炎藥。疼痛嚴重時還可以使用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

如果智齒冠周炎發作比較嚴重，甚至形成冠周膿腫，除了局部沖洗、上藥治療之外，可以配合挂水消炎治療，挂水消炎的常用藥物是甲硝唑、阿莫西林之類的藥物。智齒冠周炎在消炎、症狀緩解之後，一定要記得及時拔除智齒，以免智齒冠周炎再次發作。

溫馨提示：

預防勝于治療，要想牙齒好，還要養成良好的口腔習慣，飯後漱口或刷牙，或用牙線棒清除食物殘渣。不能萌出或能出不全的智齒，經醫生判斷後，建議盡早拔除。

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