導語：手足搐動多見于6個月以下的嬰兒，以及冬季和春季。主要原因是維生素D缺乏、甲狀旁腺代償功能不足或其他因素影響，導緻血液中遊離鈣減少，神經興奮性增加，引起局部或全身肌肉抽搐。

一、嬰兒手足搐搦症，主要的緻病原因和佝偻病類似，血鈣大多數都是正常的

1、發病原因

病因與佝偻病相同，但臨床表現和血液生化變化不同。雖然該病伴有輕度佝偻病，但骨骼變化不嚴重，血鈣低，血磷正常，堿性磷酸酶升高。

血清鈣的降低是本病的直接原因。正常情況下，血清分散鈣約占總鈣的60%。若血清總鈣含量降至1.75 ~ 1.88mmol/l (7 ~ 7.5mgdl)，或鈣離子降至1mmol/l (4mg/dl)以下，可發生驚厥。在血鈣低的情況下，甲狀旁腺受到刺激，出現繼發性亢進，分泌更多的甲狀旁腺激素，增加尿中磷的排洩，使骨鈣脫鈣，補充血鈣的不足。當甲狀旁腺代償功能不完全時，血鈣不能維持正常水平。

2、病理變化有些什麼？

正常血清鈣分為彌散性鈣(約占總鈣的60%)和非彌散性鈣，後者是非彌散性鈣與白蛋白的蛋白結合部分(約40%)，其餘與球蛋白結合。當血清h 濃度升高時，鈣蛋白結合降低。可分散的鈣約80%處于電離狀态(即ca )，其餘的鈣與磷酸、碳酸氫鹽或檸檬酸結合。影響血清鈣(ca )濃度的主要因素是氫離子濃度、磷酸鹽離子濃度和蛋白質濃度。根據公式[Ca ] [HCO-3] [hpo=4] / [h ] =k，血液中氫離子濃度越高，鈣離子越多，堿中毒時相反。磷酸鹽越多，鈣離子越少。血漿蛋白含量越高，鈣分散度越低，鈣離子含量越低。

3、患者的發病年齡是多少？

發病年齡多在6個月以下。1950 ~ 1955年在北京兒童醫院就診的1297例中，3月齡以下兒童占41.3%，4 ~ 6月齡兒童占25.0%，7 ~ 12月齡兒童占20.4%，1 ~ 3歲兒童占10.7%，3 ~ 14歲兒童占2.6%。嬰兒在6個月内生長發育最快，需要更多的鈣。如果食物不足，很容易出現維生素D缺乏症。早發年齡與懷孕期間缺乏維生素D有關。一般來說，嬰兒體内儲存的維生素D足夠3個月使用。

二、患有嬰兒手足搐搦症，主要的臨床表現有驚厥，部分患者會出現喉痙攣等

1、患者的臨床表現是什麼？

（1）驚厥

這是嬰兒期最常見的症狀。它經常突然發生，四肢抽搐，眼睛向上，面部肌肉顫抖，頭腦混亂，持續時間短，幾秒鐘，老年人幾十年。發作可分為一天幾次至幾十次，間歇期清晰，活動如常。光的人隻有兩隻眼睛注視，跳躍或部分面部肌肉抽搐。一般來說，發熱，如果伴随感染或頻繁發作的時間，體溫可上升。

（2）手足搐搦

兒童和大齡兒童更常見。發作時，神志清醒，手腳痙攣，手掌向拇指内側收攏，足踝關節伸直，同時腳趾向下彎曲。

（3）喉痙攣

這在嬰兒時期很常見。因喉部肌肉痙攣，出現呼吸困難，重者可引起窒息死亡，故應注意。

（4） 其他症狀

常有失眠、易哭、出汗等神經興奮現象。由于其他疾病先發或同時發生，發燒本身不是疾病的症狀。

2、隐性症狀

當隻有體征而沒有此類症狀時，可稱為潛伏性手足搐搦症。

（1）擊面神經試驗

當用指尖或小錘子刺穿耳朵前面的第七顱神經時，面部肌肉會收縮，主要是上唇或眼睑。2歲以前的孩子可以得到陽性結果，除了新生兒，因為正常的新生兒在頭幾天甚至一個月，即使沒有缺鈣也是常見的。2歲以後，在其他神經系統疾病中偶見。經适當治療後，症狀體征逐漸消失，僅面部反應持續時間較長。

（2）腓反射

用一個小錘子敲擊膝蓋外側的腓神經(腓骨頭上方)，當它是陽性時，腳向外收縮。

（3）人工手痙攣征

用血壓計袖套包紮上臂，泵氣停止桡側脈搏。如果是陽性，5分鐘内可以看到搐搦症。

3、診斷方法

反複發熱驚厥的嬰幼兒或早産兒在間歇期意識清醒，故應首先考慮本病的可能性。如果有維生素D缺乏症或佝偻病的症狀，通常不難診斷。應考慮總血鈣低于1.75 ~ 1.88mmol/l，或遊離鈣低于1.0mmol/l。應注意排除低血糖、低鎂血症、嬰兒痙攣、原發性甲狀旁腺功能減退、中樞神經系統感染等。

三、嬰兒手足搐搦症，主要的治療方法有鈣治療，必要時候需要進行急救治療

1、給予維生素治療

驚厥應立即控制，迅速補鈣，同時給予維生素D。

2、采取急救措施

驚厥會使孩子停止呼吸，喉痙攣更危險，必須迅速制止。常用的方法是肌内立即注射足夠的鈉，約8 mg / kg;或丙二醛1ml /年，一次最大劑量不超過5ml;或用10%水合氯醛溶液4 ~ 10ml保留灌腸。同時在仁中、合谷、韶上、印堂等地開展針灸治療。治療喉痙攣時，應先拔出舌尖，進行人工呼吸，必要時可進行氣管插管。和人工通風。

3、鈣療法

在驚厥病例的急救中，及時補鈣十分重要。不能因等待血鈣測定而耽誤鈣治療，否則可能危及生命。葡萄糖酸鈣(10%稀釋兩次)靜脈注射。新生兒期一般使用5%溶液，每次10ml;大嬰兒可使用10%溶液，每次10ml，每日1-3次，如有必要，可連續使用2-3天。如果痙攣停止，可以口服鈣。

4、靜脈注射

靜脈注射時，必須用小針用等量生理鹽水或10-25%葡萄糖溶液稀釋葡萄糖酸鈣溶液，然後緩慢注射(整個劑量需10分鐘以上)。如果靜脈注射速度過快，會有大量的鈣從尿液中排出，從而降低療效。此外，暫時性的高血鈣可能導緻心髒傳導阻滞，甚至意外風險。肌肉注射時，在兩個臀部肌肉深層注射10ml 10%的溶液，避免局部腫脹和腐敗。

結語：對于嬰兒手足搐搦症，需要注意預防，尤其是懷孕婦女，需要補充維生素。防止出生兒童患病。此病的主要因素是維生素缺乏，導緻患者出現局部，或者是全身性的抽搐。嚴重的甚至會影響生命，需要多加注意。

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