自從國家取消了強制性婚檢，隻要符合法律規定，情投意合，兩個人結婚不需要太多的程序，隻要雙方願意，分分鐘就可以成為合法夫妻。

我的哥哥和嫂子是一見鐘情，相識到結婚總共一周，閃婚後很快有了我的小侄女。小侄女出生第三天，當一家人還沉浸在喜悅中時，醫生查房說小姑娘因為嚴重黃疸需要進入新生兒重症監護病房，并下了病危通知書，這對于我的家人來說簡直是晴天霹靂。

經過醫生詳細檢查，嫂子血型是“O”型，哥哥血型是“B”型。小姑娘重度黃疸的原因是因為母兒血型不合引起的新生兒溶血。

不學醫的家人不明白為什麼剛出生的寶寶會出現溶血？他們怎麼也想不明白為什麼會出現血型不合？他們從來沒有聽說過婚前需要驗血型，難道血型不合就不能結婚嗎？什麼樣的血型才是“相符合”的呢？

相信很多人都有同樣的疑問，今天就讓我們帶着疑問看完這篇文章，相信您一定會恍然大悟。

新生兒溶血往往是因為母兒血型不合

母兒血型不合是孕婦與胎兒之間因血型不合而産生的同種血型免疫性疾病，發生在胎兒期和新生兒期，是胎兒新生兒溶血性疾病中重要的病因。母兒血型不合分為ABO血型不合和RH血型不合。

為什麼會母兒血型不合？

衆所周知，胎兒的基因，一半來自母親，一半來自父親。從父親遺傳來的紅細胞血型抗原為其母親所缺乏的，此抗原在某種情況下可通過胎盤進入母體刺激産生相應的免疫抗體。再次妊娠時，抗體可通過胎盤進入胎兒體内，與胎兒紅細胞上相應的抗原結合發生凝集、破壞，出現胎兒溶血。

具體說明：

當孕婦為“O”型而丈夫為“A”，“B”或“AB”型時，胎兒從父親方面遺傳來的血型，作為抗原進入母體，刺激母體産生特殊的抗A或抗B抗體，而這種抗體又可以通過胎盤回到胎兒，破壞胎兒的紅細胞，引起胎兒溶血的發生。

因為自然界中廣泛存在與A(B)抗原相似的物質（植物、寄生蟲、接種疫苗）等，接觸後也可以産生抗A(B)IgG抗體，故新生兒ABO溶血有50%發生在第一胎。

Rh血型不合的道理與此相似，在夫婦間Rh血型不同時，即孕婦為Rh陰性，而丈夫為Rh陽性，懷孕的胎兒為Rh陽性時，由于妊娠、輸血等情況孕婦體内已存有抗Rh的抗體時，這種抗體有可通過胎盤進入到胎兒體内，引起胎兒溶血的發生。

Rh抗原特異性強，隻存在Rh陽性的紅細胞上，正常妊娠時，胎兒血液經胎盤到母體血液循環中大多數不足0.1ml，所以第一胎常常因為抗體由于抗體不足而極少發病。但是如果母親在妊娠前輸過RH陽性的血，則體内已經産生RH抗體，第一胎就可能發生RH溶血。

我國Rh陰性的人群不足1％，因此發生Rh溶血的情況不多見。但Rh陰性的婦女要十分注意，不要随意做人工流産，否則身體中可能會産生抗Rh的抗體，一旦再次妊娠就可能發生胎兒、新生兒溶血。

母兒血型不合的危害

母兒血型不合輕者無明顯症狀，甚至不被人們所發現，嚴重者導緻流産、死胎或新生兒發生不同程度的溶血性貧血或核黃疸後遺症，造成智能低下、神經系統及運動障礙等後遺症。

母兒血型不合主要有ABO型和Rh型兩大類，在新生兒的溶血中主要是ABO血型不合引起。ABO血型不合較為多見，危害輕，常被忽視；Rh血型不合在我國少見，但病情重。

母兒血型不合的監測

存在血型不合可能的孕婦在懷孕期間，應該定期抽血測定孕婦血液中ABO和RH抗體效價。孕28-32周，每2周測定一次，32周以後每周測定一次。

建議Rh陰性孕婦産前檢測體内是否存在抗Rh陽性血液的抗體，并且在懷孕28周時、生産第1個Rh陽性嬰兒後的72小時内注射抗D免疫球蛋白，以防止孕婦産生抗體。

對于較嚴重的孕婦，還需要B超監測胎兒生長發育情況，及時發現胎兒溶血、貧血情況并配合治療。

新生兒溶血該如何處理？

多數ABO血型不合患兒可以自愈，嚴重者出現病理性黃疸、核黃疸等。如果黃疸嚴重，需要轉新生兒科予以藥物療法或者藍光療法等。

看了上面的講述，可能很多女性都很擔心，急切的希望去醫院查血型。一旦發現自己的血型與丈夫血型不同時，十分擔心懷孕後胎兒會發生新生兒溶血，其實，即使夫婦血型不同，發生新生兒溶血的機會也很低，大約2％～2.5％。

因此，并不是說“血型不合”的男女就不可以結婚，而是建議所有準爸爸、準媽媽孕前做好充分産前檢查，包括血型的測定，如果存在母兒血型不合的可能性，孕期加強抗體監測，新生兒出生後加強監測，有異常及時處理和治療，一般來說不會有太大的危害。

本文作者：王妮，上海市東方醫院婦産科醫生，春雨醫生專家團成員

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