來源：【沈陽衛生健康】

【導語】

9月29日是世界心髒日，心肌梗死您了解多少？心髒是人體最重要的器官之一，心髒疾病是威脅人類生命健康的殺手。急性心肌梗死是最危重的心髒急症，是導緻中老年人心髒猝死的主要原因之一。許多患者在發病後幾個小時内死亡，其中未能及時到醫院就診而死亡的病人約占到1/3，因此，及早發現和正确處理非常重要。

心肌梗死的最後警報——心絞痛，我們隻有了解心絞痛的表現，才能減少急性心肌梗死的發生。

一、心絞痛的臨床表現

1.心絞痛常表現為胸骨後或心前區疼痛，常向肩部、上肢、頸或脊椎放射。

2.心絞痛還表現為頭痛、牙疼、後背部位疼痛、腹痛。

3.有時候并不一定是疼痛，還可能是胸悶憋氣，心慌心悸，惡心嘔吐，咽部緊縮感等等。

4.心絞痛每次發作時間3-5分鐘，極少超過10-15分鐘，多于活動、勞累、受涼後發作，休息後可逐漸緩解，含服硝酸甘油2分鐘左右可以明顯緩解。

在臨床工作中，大部分到醫院就診的心肌梗死患者，在發生急性心肌梗死前都有心絞痛的表現，但是這些人沒有重視或根本不知道是心肌梗死的前兆，沒有及時就診，所以就發生了急性心肌梗死。急性心肌梗死這類疾病一般表現為嚴重心絞痛的症狀，如胸部壓榨性憋悶感或疼痛不适、煩躁、心跳加快或不規則、上腹痛、頭暈、出汗、呼吸困難、惡心或嘔吐等，且疼痛持續時間一般較久，通常于20分鐘以上，休息及含服硝酸甘油後也不能緩解。還有些患者來不及出現上述症狀，直接表現為休克或猝死。

二、心肌梗死的急救措施

1.應立即停止活動，卧床休息，保持安靜和情緒平和，周圍的人也不要大聲說話，并盡量減少搬動病人。千萬不要讓病人步行到醫院，如急送病人至醫院，人背、車拖，一路颠簸，易使病情惡化。

2.應立即口服300毫克阿司匹林，如有胸痛者，可舌下含服硝酸甘油（如有頭暈症狀，需注意血壓，血壓低時不要盲目服用）、消心痛或速效救心丸，有條件者可進行吸氧。

3.如有呼吸困難及紫绀等急性左心衰竭時，應采取端坐位，雙下肢下垂或半卧位，減少回心血量，減輕心衰程度。

4.撥打120，盡快與醫院、急救站聯系，請醫生速來搶救或送醫院救治。

5.心跳呼吸驟停者，亦應立即進行人工呼吸和胸外心髒按壓。

急性心肌梗死最佳急救治療是盡快開通梗死相關血管，盡快恢複心肌的血液灌注，通常要在到達醫院的30分鐘之内開始溶栓治療，或者在90分鐘之内開始介入治療，以挽救瀕臨壞死的心肌，防止梗死擴大和縮小心肌缺血範圍，保護和維持心髒功能，并且及時發現和處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種其他并發症，防止發生猝死，使病人不但能夠度過急性期，而且在康複之後還能保持盡可能多的有功能的心肌細胞。

作者：李鵬

來源：沈陽市紅十字會醫院

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