肝腎陰液不足，肝脈失養，腎失濡潤，陰不制陽，肝陽上亢所緻的脅痛，腰膝酸軟，眩暈耳鳴和虛熱證候。

肝腎陰虛證病因

先天不足，腎精不充；情志過激，郁而化火，邪火妄動，耗傷真陰；房勞過度，損耗腎精，精傷不複，腎元虧乏，腎陰虧損；久病不愈，或失血亡液，耗損腎之陰津，導緻腎陰虛；情志不遂，肝氣郁結，氣郁化火，火灼肝陰，漸緻肝陰虧損，形成肝虛證候。若肝陰不足，可影響于腎，腎陰亦虧；若腎陰虧虛，陰精不能上榮肝木，肝陰亦虛，終緻肝腎陰液俱虛而形成肝腎陰虛證。

肝腎陰虛證病機

肝腎同居下焦。肝屬木，腎屬水，水能涵木，木根于水，為母子之髒，“肝腎同源”，肝藏血，腎藏精，故稱之為“精血互生。”肝腎陰液互相滋養，肝腎之陰息息相通，肝腎陰陽相互制約，協調平衡。若腎陰不足，水不涵木，陰不制陽，則肝陽上亢；若肝陰不足，血不生精，腎陰亦虛，則緻相火易亢，虛熱内生。若肝腎陰液俱虛，陰不制約陽氣，肝陽亢逆無制，肝陽化風，則易形成中風的病理轉歸。

臨床表現有：脅痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，少寐多夢，健忘，目幹視弱，口燥咽幹，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子月經量少，舌紅少苔，脈細數，以脅痛(肝病特異性表現)，腰膝酸軟，頭暈(肝陽上亢)和陰虛内熱證。

辯證要點：肝脈布脅肋，肝腎陰虛，肝脈失養，則脅部隐隐作痛；陰液不足，腰府失養，則腰膝酸軟；肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上亢，則頭暈耳鳴健忘

“黑瘦人腎水虧少，肝枯木動，複挾相火，上踞高巅而眩暈，謂風勝則地動，火得風而旋焰也”(《丹溪》)。

肝開竅于目，肝陰不足，目失所養，則目幹視弱；肝腎陰虛，虛火内生，故見口咽幹燥，五心煩熱，顴紅盜汗。肝主疏洩，腎主閉藏。

“主閉藏者腎也，司疏洩者肝也，二髒均有相火”(《格緻餘論》)。

肝腎二髒，一洩一藏，相互制約，相反相成，體現在月經來潮和男子洩精方面。若肝腎陰虛，虛火内生，擾動精室，封藏失職，則可見男子遺精；沖任二脈隸屬肝腎，肝腎陰虛，精血不足，沖任空乏，則女子可見月經量少；舌紅少苔，脈細數，為肝腎陰液不足，虛火内生的征象。

調理方向：滋補肝腎，育陰潛陽。

重要提醒：

①文中未涉及到症狀的具體用藥，且内容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。

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