“上火”究竟上的什麼“火”（下）
文/王 付 教授 河南中醫藥大學
嚴格說來，“上火”既不是中醫的規範用語，更不是西醫的規範用語，而是民間廣泛流傳的一種通俗用語。從西醫角度認識“上火”，很容易被理解為“炎症”一類疾病；從中醫角度理解“上火”，常常被理解為中醫之熱證。那麼從醫學理論以及臨床應用上，這樣的理解是否正确呢？中醫是怎樣認識“上火”的？“上火”與“炎症”之間有沒有内在的必然聯系，又有什麼非内在的必然聯系呢？我們怎樣才能更好地理解“上火”并正确防治“上火”呢？下面筆者願意和大家分享一些自己的體會，供大家參考。
從西醫角度認識“上火”
首先，西醫中雖然沒有“上火”的相關理論文獻記載，但根據西醫論述疾病的相關症狀表現，并結合中醫理論，可以找到西醫中有某些類似“上火”症狀表現的疾病，如牙周炎、牙龈炎、口腔潰瘍、咽炎、喉炎、咽喉炎、角膜炎、結膜炎、鼻炎，以及肛周炎、痔瘡、尿道炎等，都與中醫“上火”的症狀表現基本相同。
其次，西醫所說的炎症，并不完全與中醫所說的“上火”相等。臨床上必須根據病人具體症狀表現，再結合中醫理論才能辨清“上火”屬于“實火”和“虛火”。而且我們需要明白，西醫之“炎症”，從中醫理論辨證，既有“熱證”又有“寒證”。如牙龈炎、咽炎、結膜炎等，若病人舌質紅、苔薄黃，則辨為中醫之“熱證”；若病人口淡不渴、舌質淡、苔薄白，則辨為中醫之“寒證”。那麼在相對應的治療方面，牙龈炎、咽炎等之“上火”屬于中醫之“熱證”的，用清熱瀉火之類方藥可取得良好治療效果；若牙龈炎、咽炎等屬于中醫之“寒證”，即使症狀表現類似“上火”，也不能用清熱瀉火類方藥，而應選用溫陽散寒的方藥，否則不僅不能取得治療效果，反而還會加重病情，加重病人的痛苦。
可見，從中醫辨證“上火”必須分清“實火”和“虛火”，從西醫理解“上火”必須分清屬于中醫“熱證”和“寒證”，并不是像普通人認為的“上火”了就必須清熱祛火。以此才能合理選用治療方藥。
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