今天接診了2個孩子，又再一次讓我感歎，孩子身高有差距，越早重視越好，骨齡越小越有優勢！

一個是5歲的女孩，目前身高103cm，骨齡評估4.5歲，偏小比偏大好。身高水平在第10百分位，距離同年齡平均身高差距3.7厘米，父母想讓孩子将來長到164以上，需要向75百分位沖刺。

每年保證正常生長速度的基礎上再多長1-2厘米，即便是到12歲半，孩子處于發育後期生長空間小了，還有8年的時間進行追趕，能用的身高管理方案也很多，很有希望達到期望身高！

另一個是11歲的女孩，身高150cm，已經來例假，骨齡評估12.8歲，近半年就長了1厘米，生長空間3-4厘米左右，能不能長過155還不好說。

孩子生長激素也不缺乏，其他檢查也正常，就是從小胃口差，便秘，生長發育遲緩，一直沒重視，總等着青春期竄個，結果錯過身高管理期。

父母身高170/160cm，遺傳算是不錯的，如果孩子的生長正常，努努力超越遺傳，成年身高突破160很有可能，但現在孩子的身高已經留有遺憾，媽媽說起來都發愁。

在評估孩子的生長發育時，單看年齡是不準确的，我們會參照孩子的骨骼情況。

骨齡是孩子骨骼的年齡，我們平時所說的孩子幾歲幾個月是生活年齡，但骨骼的發育與實際年齡是否一緻，其實每個孩子不一樣。

我們去衡量一個孩子到底是早長了還是晚長了，還有多少生長空間，是根據骨齡來評估。

❶孩子的生長速度特别慢，比如3歲以上的孩子年生長速度低于5厘米，每年定期測一次骨齡；

❷如果孩子打生長激素了，長得比較快，每年都要複查一次骨齡；

❸進入青春期的孩子，如果孩子生長速度特别快，結合孩子第二性征，判斷孩子是否是快速進展型青春期，半年檢測一次骨齡；

❹體重特别超标的孩子，特别是超重10斤以上的，每年測一次骨齡。當體重超标10斤以上，骨齡偏大的概率比較大。

這幾種孩子家長一定要重視，但不是其他孩子就不需要監測骨齡了，如果對孩子身高有期望，建議3歲之後，每年帶孩子拍個骨齡片，一是看骨齡變化情況，二是記錄年生長速度，看現有身高水平跟将來的期望身高是否有差距，從小做好身高管理。

通常是拍孩子左手手腕部位的X光片，從指尖到尺骨桡骨，也就是腕關節向下兩指即可，

拍整個的一個手掌，手掌心向下，手放平，五指自然分開，肘部和手部在同一個水平線上，手不能上翹或下彎。

隻要能拍X光的當地醫院都可以，挂内分泌科或生長發育科。如果這個醫院沒有拍過骨齡片，可能在一些小細節上拍出來的片子是不标準的。

很多家長一聽到要拍Ｘ線，就擔心輻射的問題，其實沒有必要，拍張骨齡片的輻射相當于玩手機或曬太陽20分鐘，其輻射量對身體的影響幾乎可以忽略不計。

一般情況下，骨齡與年齡差的正常範圍在正負1歲之間。在這個範圍内，骨齡偏小要比骨齡偏大好。

▶▶骨齡偏小意味着骨骺線閉合時間晚、生長空間大，有更多的長高時間。

但如果過分偏小，比如超過2歲，要考慮是否有特發性矮身材、生長激素缺乏、甲狀腺機能減退等疾病，若因為疾病的影響導緻生長發育遲緩，會影響成年身高，需及早幹預。

▶▶骨齡偏大說明孩子骨骺線閉合時間早、速率快，生長空間相對就小。

尤其骨齡偏大較多的孩子，一般存在早發育，性激素提前分泌，造成骨齡加速，骨骼線提前閉合，生長時間會大大縮短，家長也需要重視。

骨齡過分偏大或偏小，都不利于孩子的生長發育！

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