不孕不育的困擾會讓一個家庭心憂,去治療的時候往往都需要有好多的檢查,而這些檢查都有什麼作用呢,我們一塊來看一下。
一.全身檢查
女性不孕症的檢查,醫生首先會詢問病史,包括:年齡、月經史、婚育史、既往病史、手術史、妊娠史等。還會進行一般的體格檢查和婦科檢查,因此第一次就診建議避開月經期。此外還需要了解家族史、放射線及毒物接觸史、煙酒嗜好等。
二.婦科檢查1. B超監測排卵
對于月經規律的女性,一般在月經來潮第11-12天左右開始B超監測排卵,了解卵巢的基礎情況和儲備。排卵監測一個周期内通常做超聲3-4次。醫生會對卵巢、子宮等情況而進行評估,測量子宮大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡個數、直徑,以及排除是否有生殖系統疾病(如子宮肌瘤、子宮内膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等)。
2. 輸卵管通暢檢查
輸卵管通暢檢查要在月經幹淨後至排卵前的這段時間進行,常用的方法是輸卵管碘油(碘水)造影術,了解輸卵管的通暢程度,看是否存在輸卵管積水和宮腔病變。進行輸卵管檢查的當月需要嚴格避孕,術前需進行陰道分泌物的檢查排除生殖道炎症。
3. 血液檢查
性激素五項(FSH、LH、E2、T、PRL)需在月經來潮第2-3天進行,對排卵障礙的女性,應做性激素六項檢查,包括孕酮,以排除一些特殊的疾病。對可疑卵巢儲備減退的女性,可行抗苗勒氏管激素(AMH)檢測,可以在月經周期的任何一天進行檢查。另外,醫生還會根據您的具體情況建議做一些内分泌功能的抽血檢查,如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水平等。
4. 宮腔鏡檢查
對有指征的患者,可以檢查和排除宮腔異常,如宮腔粘連、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宮畸形等病症,同時宮腔鏡檢查可以進行輸卵管插管通液,幫助評估輸卵管的通暢度。
5. 腹腔鏡檢查
對于輸卵管因素不孕、子宮内膜異位症、卵巢囊腫、不明原因不孕等的不孕症患者,權衡患者的具體情況,建議腹腔鏡診斷和手術。不僅可了解輸卵管通暢情況,還可直接觀察盆腔可能和不孕有關的病竈,明确病變部位、性質、程度,更能客觀地反映未孕的可能原因,有助于明确病因,為下一步的診治提供依據。對某些疾病可以行手術矯治,如輸卵管傘端成形術、輸卵管切除術、盆腔粘連分離術、卵巢囊腫剔除術等。
6. 染色體檢查
對于複發性流産、原發性卵巢功能不全、家族遺傳性疾病、或有不良生育史的,應做此項檢查。
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