28歲的小周年紀輕輕就當上了項目主管，但是一心撲在工作上的他生活質量并不高，過着用外賣當三餐、每天陪客戶大魚大肉、沒空喝水隻能喝碳酸飲料的日子。

時間久了，工作上一帆風順，身體狀态卻節節下滑。最近一段時間，小周經常皮膚瘙癢，上廁所時偶爾發現血尿，這讓他十分警惕，入院就醫後卻發現肌酐水平嚴重超标，最終被确診為腎衰竭。

腎病該如何判斷，肌酐又和它有什麼關系呢？

随着生活方式的轉變，一些不良的習慣對人們的腎髒功能要求越來越高，腎損傷已經成為了絕大多數人都要面對的健康難題，肌酐一詞卻鮮為人知，其實肌酐和腎病之間有密切的聯系。

肌酐，是人體肌肉内肌酸在經過不可逆的非酶脫水反應後産生的代謝物，當肌酐進入血液後就會被稱為“血肌酐”，而人體内幾乎所有肌酐都必須經過腎髒内腎小球的處理，跟随尿液以“尿肌酐”的形式才可以排出體外。

由此可見，肌酐水平的變化其實和腎小球的“工作效率”有關，肌酐越高，就意味着腎損傷可能性越大越嚴重。臨床上也将血肌酐作為腎病判斷的指标之一，不過不同醫院對血肌酐的換算方式不同，标準也各有差異。

一般來說，血肌酐維持在44-133微摩爾每升就是正常，超出133微摩爾每升就有腎損傷，也被稱為炎症損傷期，186微摩爾每升是腎功能損傷期，451微摩爾每升代表腎衰竭，而尿毒症患者肌酐指數可達到707微摩爾每升。

從根源來看，肌酐水平的多少由肌肉總量決定，和其它因素無關，但是一旦肌酐産生，在人體内的水平高低就由腎功能決定。

肌酐水平過高的原因可大緻分為兩類，一類就是腎髒本身出問題的原發性腎病，如：急性腎損傷、慢性腎病，另一類就是其他疾病影響腎髒的繼發性腎病，比如：高血壓和糖尿病引起的腎病、婦科腫瘤引起腎積水、前列腺腫瘤等等。

此外，單一的肌酐升高并不能百分百代表腎損傷，還需要結合肌酐清除率、腎小球濾過率和其它檢查結果來綜合判斷。

腎髒是人體的“代謝工廠”，一旦它出問題，患者的健康狀況就十分堪憂，所以快速、準确的檢查就顯得格外重要。這些方法可以幫助你找出腎病的蹤迹！

1、腎功能檢查

腎功能檢查主要看3個指标，分别是血肌酐、尿素氮和尿酸，其中血肌酐上面已經詳細講過了，而另外兩個也很重要。

尿素氮：也叫血尿素氮，是蛋白質代謝産生的一種含氮化合物，其主要排出通道也是腎小球，正常值一般為2.86-7.14毫摩爾每升，但是容易受飲食影響。

尿酸：嘌呤代謝的産物，主要存在于尿液，最容易受腎功能影響，水平敏感性超過肌酐和尿素氮，同樣也容易受飲食影響，所以隻能作為輔助證據，比較适合判斷痛風和尿尿酸血症。

2、尿常規

尿常規主要看的指标是蛋白質和尿潛血，具體要看24小時尿蛋白定量、尿潛血隐血、酮體、葡萄糖、尿膽原和PH值等等。

蛋白質：尿蛋白也和腎損傷大有關系，但是容易受飲食、運動的影響，因此一般要看24小時尿蛋白定量，醫學檢查中“ ”代表陽性，“-”代表陰性，陽性就意味着腎損風險。

蛋白質出現 号就要做24小時尿蛋白定量，一般0-0.15克表示沒有，3.5克意味着大量尿蛋白，0.45克是臨床治愈标準，意味着蛋白質對腎的負擔較小，1-3.5克由輕到重是腎損傷的嚴重程度。

尿潛血：一般健康人的尿液中紅細胞不會超過3個，一旦超過50個，尿液會變紅，叫做肉眼血尿。尿液中紅細胞數量過少或受其他因素影響，就很難檢測出紅細胞，因此主要看血紅蛋白水平。

3、其它檢查

腎髒B超、免疫五項和腎穿刺等3類也是臨床常用方法，還有血常規和肝功能檢查結果，其中血常規一般看紅細胞、白細胞、血小闆、血紅蛋白等，肝功能檢查要看白蛋白、總蛋白、球蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等等。

醫學技術的進步讓人們有了很多發現腎病的方法，不過生活中患者自查也是一種不錯的檢查手段，如果做得好，就可以讓腎病無所遁形。

腎髒一旦受到損傷，人體内的廢物和毒素難以排出，長期積累在體内就會造成損害，引發一些症狀，如果有這幾個症狀，一定要注意，或許是腎髒在“報警”。

· 血尿

血尿是指尿液中的紅細胞數量過多，導緻尿液變色的現象，一般紅細胞數量超過50才可以出現血尿，也叫做肉眼血尿。

· 皮膚瘙癢

腎損傷後，腎髒功能性下降，對廢物、毒素的處理不及時，這些有害物質就會随着血液循環到達皮膚産生刺激，再加上水分代謝失衡，就會造成皮膚幹燥和瘙癢。

此外，腎病也會引起人體内營養成分和代謝物質的變化，比如：維生素A、鈣磷元素、甲狀腺功能等，從而導緻皮膚瘙癢。

· 蛋白尿

尿液中一般是不含蛋白質的，蛋白尿是指尿液中存在一些蛋白質，外表看起來會有白沫，一般腎損傷得到治療就會逐漸恢複。

· 水腫

腎病嚴重時腎功能下降，有時會導緻身體水分難以排出，造成水鈉潴留，引發水腫，最常見的就是眼睑水腫。

除了以上症狀，一些患者早期由于腎損傷造成身體内的炎症反應，當發生于身體中部時，有時也會引起腰腿酸痛，而腎功能不全造成的水電解質失衡，也會引起疲勞，因此當身體發生不明原因的疲勞和酸痛時，也要警惕腎損傷。

雖然人們的健康意識普遍提升，但是面對腎病，仍然存在許多錯誤認識，對腎病的治療造成了阻礙。

腎病患者其實是可以吃豆制品的，不過和豆制品相比，加工後的豆腐和豬瘦肉、牛奶、雞蛋等一樣都是優質蛋白的來源，适合慢性腎病患者食用，補充營養。

不過豆制品再好也不能天天、大量地吃，也要學會選擇不同的豆制品，青豆、黑豆和黃豆等富含優質蛋白，但是綠豆、紅豆和蠶豆等和普通糧食一樣。

此外，有的人覺得腎病患者必須吃素，這種想法其實是錯誤的。腎病患者也要保持适量食肉的攝入，這也是獲取重要營養成分的方法，不可以因噎廢食，良好的膳食仍然要做到營養均衡和食材多樣化。

也有一些人認為，檢查中尿蛋白過多意味着蛋白質流失多，因此要大量補充蛋白質，這種想法也是錯誤的。因為蛋白質代謝産生的廢物都要經過腎髒處理，本身患有腎病的情況下，大量補充蛋白質就會給腎髒增加負擔，無疑是火上澆油。

腎髒就像是人體的“後勤部長”，要處理體内的廢物、毒素、代謝物質等等，一旦出問題，就會導緻健康障礙。生活中，人們一定要保持良好的生活習慣，避免腎損，做自己的“護腎先鋒”。#健康明星計劃##健康2022#

參考資料：

[1]《腎出現問題，身體或有這6種表現》.人民網.2022-01-14

[2]《腎病患者的飲食誤區》.人民網.2022-02-16

[3]《腎病為什麼會伴有皮膚瘙癢》.人民網.2021-12-09

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