水是生命之源，及時補充水分是再正常不過的事情了。你出門在外時，父母會說：多喝水；你抱怨身材不好時，朋友會說：多喝水；你感冒時，醫生還是會說：多喝水。

聽起來沒毛病啊！我們平時聽到的也是“8杯水”的概念。然而，飲水并非多多益善。

世衛組織專家曾聲明：“每天飲用超過4L水可能會水中毒，導緻大腦功能受損甚至死亡”。而馬拉松運動後，短時間大量飲水也會導緻水中毒。

聽到這個消息，廣大網友一時間炸了鍋。其實，關于“水中毒”的新聞也曾有報道：

“嬰兒水中毒”事件：嬰兒飲用過多淡水後，鈉離子過分稀釋，導緻嘔吐水腫等現象。

精神疾病患者水中毒事件：一名26歲精神分裂患者在1小時内飲水約5L，導緻水中毒、癫痫發作、橫紋肌溶解症。

從嬰幼兒到成年人都會波及的水中毒到底是什麼呢？不同年齡段的人正常的飲水量應該是多少？

水中毒到底是什麼？

其實，水中毒是指機體水的攝入量超過了排水量，以緻于水分在體内潴留，打破了水電解質平衡，引起血漿滲透壓下降和循環血量增多。

過多的水會稀釋人體内的鈉離子濃度，所以在醫學上又稱為稀釋性低血鈉。

正常成年人的體液量約占體重的60%，水分的獲取主要有2個途徑，由食物攝入700-2000ml，主要由胃腸道吸收；由機體代謝過程産生300ml。

水分的排出途徑是形成尿液經泌尿系統排出，也有少量以水蒸氣或者汗液經肺和皮膚排出。

因各種原因攝入過多水分時，機體會進行自我調節，使尿液形成和排出增加，保持“進出平衡”。

但短時間内攝入過多，超過尿液形成和排出速度時，則水分在體内潴留，引起一系列不良後果。

哪些情況容易引起水中毒？

一般來講，水中毒的病因包括以下幾點：

不同原因導緻的抗利尿激素分泌增加，如失血、休克、創傷及大手術等；

腎功能不全，排尿能力下降；

機體攝入水分過多或者接受過多的靜脈輸液。

需要注意的是，正常母乳喂養的6個月以内的嬰兒不需要額外喂水，如奶粉喂養也不宜過稀過多，否則極易造成嬰兒水中毒。

水中毒表現有哪些？

急性水中毒：發病急驟，過多水分導緻的腦細胞腫脹可引起顱内壓增高，引起一系列神經、精神症狀，如頭痛、嗜睡、躁動、精神紊亂、定向力失常甚至嚴重者可發生腦疝，危及生命。

慢性水中毒：症狀往往被原發疾病掩蓋，表現為軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡等，體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。

水中毒一經診斷，需立即停止水分攝入，程度較輕者，機體排除多餘水分後即可緩解，嚴重者，需同時應用利尿劑以促進尿液排出。

一天喝4L水會“中毒”嗎？

世衛組織專家提出，每天攝入超過4L水可能會引起水中毒。但也強調，這種情況十分罕見，需要一次性攝入過量的水才會導緻水中毒。

所以，一般情況下，正常喝水不會輕易改變體液的濃度，關鍵在于短時間内喝超過4L水會造成水中毒，比如文章開頭提到的那位精神分裂患者。

但如果喝水太多太快時，如每小時飲入2L水，持續超過2小時，循環血量急劇增加，然而尿液排出并不能相應地快速增加，導緻血液鈉離子濃度低于135mmol/L，會出現細胞水腫等現象。

一般情況下，很少有人因為喝水過多導緻“水中毒”，更常見的情況是本身就存在腎髒疾病、心功能不全等疾病、運動後一次性飲用淡水過多、醫源性輸液過多，精神狀态異常等原因造成水中毒。

實際上，我們健康人的腎有強大的适應能力，不會因為多喝了些水就“罷工”。隻要不是短時間内猛喝，就沒必要擔心。

有人也許會問，同樣是液體，為什麼喝酒多不會“水中毒”？

這是因為酒精有一定的利尿作用：酒精在肝髒代謝要消耗很多水，酒精經腎髒排洩也要帶走很多水。當然，這并不是說飲酒就比喝水安全，正相反，飲酒尤其是酒精中毒對人體危害更大。

同樣地，喝水少也會引發一些問題，比如尿色變得越來越黃，甚至會在泌尿系統形成結石；内髒器官功能異常；皮膚明顯脫水等。

正常應該喝多少水？

不同年齡及性别的水需要量不同，具體飲水量略有不同。《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議：

6個月以内嬰兒無需補水，6個月至1歲每日水總攝入量為900ml/天（包括奶/食物/水），1-2歲為1300ml。

2-3歲除三餐外需補水600-700ml，4-5歲補水700-800ml，5-7歲補水800ml，7-10歲補水1000ml。

除正常三餐飲食外，成年男性需補充為1.7L/天，成年女性為1.5L/天。

在高溫或強體力勞動的情況下，除了相應提高補水量外，還應同時補充鹽分。

喝水應少量、多次、小口喝，每次150-200ml左右，間隔時間約為30-60分鐘。

實際情況較靈活，不必太多糾結。

來源：科普中國（ID：Science_China），本文專家：孟堯，上海交通大學醫學院醫學博士。圖片綜合自視覺中國

本期編輯：崔鵬、蔣川

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