“張大夫，我平時愛吃口豬頭肉，同時平時也愛吃豬肉，這對于血脂有多大影響？”心髒放了直接的劉大爺見面就這麼開門見山地問我。

我給劉大爺仔細解答了這個問題，今天也把我對于這個問題的解答講給大家聽。

其實，這個問題歸根結底問的是“食物中的膽固醇，對于血液中的膽固醇有多大影響？”的相關問題。而我們日常生活中，食物中的膽固醇，被人類吃進身體後，到底能多大程度上影響血液中的血脂水平，尤其是影響血液中的膽固醇水平呢？這的确是很多關注血脂健康的朋友們所關注的，尤其是像劉大爺這樣心腦血管疾病患者所特别關注的話題。今天張大夫就這個話題給大家詳細解答一下，希望能夠幫到更多的人。#謠零零計劃#

食物中的膽固醇影響大嗎？

一般說來，70公斤的健康成年人，體内含有膽固醇的量大概有140g，每天大約需要更新1g左右的膽固醇。而這1克膽固醇，其中70-80%由自身合成，20%-30%由食物吸收而來。滿打滿算，人類每天經過食物攝取200mg-300mg膽固醇就可以滿足身體所需。現代飲食方式，的确是讓我們每天吃進體内的膽固醇超标了，這是很常見的一個導緻膽固醇升高的原因。

富含膽固醇的食物

那麼，食物中的膽固醇到底會對人體血液中的膽固醇有多大的影響？我們平時吃飯的時候，應該如何注意膽固醇的攝入量？是不是含有膽固醇比較高的雞蛋就不能吃了？讀懂這些問題，大家跟我往下看：

長期以來，一提到膽固醇，稍微有一些醫學知識的人就知道，膽固醇如果升高了，容易導緻動脈發生粥樣斑塊，進一步發展可能會發生心梗、腦梗等嚴重的心血管疾病。所以，膽固醇在各種醫學科普中都會被描述成一個壞人形象，因為它高了會導緻心腦血管疾病的發生。這一點應該說問題不大，沒什麼原則性錯誤。

正是基于這些認識，所以很多人也會先入為主地想到，食物中的膽固醇我們要特别注意控制，因為高膽固醇飲食，可以讓我們身體血液中的膽固醇明顯升高，進而提升心腦血管疾病發生機率，那我們就少吃富含膽固醇的食物不就行了嗎。于是，在這種大背景下，就有了“每天吃雞蛋不超過1個”的說法，因為雞蛋的蛋黃中富含膽固醇，很多人錯誤的認為少吃這些食物，膽固醇就能降下來。即使是醫學和營養學發達的美國，從1977年-2015年，也一直在建議每天膽固醇攝入量不要超過300mg，這背後的原因也在于此。

通過不吃肉降血脂是不對的

但是，随着越來越多醫學研究的深入，人類醫學界意識到飲食中的膽固醇不能和血液中的膽固醇形成等同的關系，或者說食物中的膽固醇不能和血液中的膽固醇畫等号。越來越多的醫學研究表明，血液中的膽固醇水平的複雜程度超越人們的想象，根本不是少吃點高膽固醇食物就能降下來那麼簡單。而且也看到，飲食中的膽固醇的确是會影響到血液中的膽固醇水平，但是影響有限，并不是決定性的影響因素。所以，像很多人錯誤認為的膽固醇升高是“吃出來的”這個認識，是有失偏頗的。尤其是對于那些上歲數的中老年人，更多時候膽固醇升高是代謝異常的結果，或者說是衰老帶來的結果，不單單是飲食的問題。

那說來說去，事情的真相是什麼呢？其實，人體血液中的膽固醇，隻有20-30%來自于外源性食物攝入，更多的70%-80%來源于内源性身體合成。換句話說，很多人血脂中的膽固醇升高了，除了因為膽固醇吃得太多了，更多時候是因為人體代謝膽固醇的能力出現了異常，比如說合成太多了、消耗減少了鬧得。

血脂中的膽固醇

那普通人應該如何吃富含膽固醇的食物呢？人體内的膽固醇有兩個來源，其中一個是内源性人體自身合成，另外一個是外源性食物吸收。正常普通健康成年人，每天膳食中含有的膽固醇大概是300-500mg左右，主要來自于蛋黃、魚子、肉、奶油等等。植物性食物多數不含有膽固醇，而是含有植物固醇，也就是β谷固醇、麥角固醇等等，這些物質不容易被人體吸收，還能抑制膽固醇的吸收。所以說，植物性食物我們可以适量多吃一點。

正如開篇所述，普通健康成年人，每天攝入200mg-300mg的膽固醇就可以滿足人體所需。而膽固醇的吸收率大約隻有30%左右，就拿1個雞蛋蛋黃含有200mg膽固醇為例，大約2-3個雞蛋就可以保證人體每天對于膽固醇的需求量。但是，現代人類每天除了雞蛋，還要攝入很多其他富含膽固醇的食物，比如說肉類食物、奶酪等食物，包括開篇所說的“豬頭肉”，也都是富含膽固醇的食物。所以我們并不會要求大家每天吃3個雞蛋，而是每天吃1-2個雞蛋，剩餘的膽固醇攝入量就是為其他食物預留的。

健康食材很重要

雖然如上面所說，飲食中膽固醇對于血液中膽固醇的影響比較小，不是主要影響因素。但是，大家注意，不同人，不同個體對于膽固醇的穩态調節能力不一樣，甚至可以說存在着巨大的變異性。研究表明，平均每4個人中就有一個人對于食物中的膽固醇很敏感。因此，對于整體的心腦血管疾病患者以及高膽固醇血症患者來說，因為絕大多數需要嚴格控制膽固醇達标，所以膽固醇的攝入量還是需要控制一下的。

而具體攝入量，《中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南》、《中國成人血脂異常防治指南2016》都建議，每天膽固醇攝入量要控制在300mg以内。指南中海特别提出，如果你平時吃飯會攝入動物内髒、紅肉、蝦等 其他含膽固醇較高的食物，則應減少雞蛋的攝入量，每天的雞蛋攝入量最好控制在每天1個雞蛋的水平，或者說每星期3-6個。雞蛋和肉類食物具體吃多少，最好以不影響個人血脂，尤其是不影響低密度脂蛋白為最佳。當然，像開篇劉大爺的情況，就愛吃豬頭肉，而心髒手術後又需要控制膽固醇，這時候最好是吃一點解解饞，但是還是不要過度，不能讓吃豬頭肉影響了低密度脂蛋白膽固醇的控制。

健康飲食

以上就是張大夫對于飲食中的膽固醇和血液中的膽固醇相關性的解讀，希望能夠幫到大家，其實就是想告訴大家，别把降低膽固醇的重任交給控制飲食，有時候中老年人膽固醇高更多地是因為代謝膽固醇的能力不足鬧得，這時候就需要找到專業醫生進行專業治療。

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參考文獻：1.中華預防醫學會 , 等 . 中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南[J]. 中國循環雜志, 2020, 35(3): 209-230.

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